探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病（T2DM）气阴两虚证合并冠心病心绞痛的优势

刘 军

（无锡卫生高等职业技术学校，江苏 无锡 214000）

临床常见慢性代谢病症为2型糖尿病（T2DM），具患病率高、难治愈、长期用药及预后差等特点，分析致病因素尚未明，可能与膳食、遗传、环境及运动等因素有关，机体维持长期高血糖状态，诱导患者呈多食、消瘦及多饮等表现，若血糖未及时控制，易增加冠状动脉粥样硬化风险、最终引起冠心病，使机体呈心绞痛等症状、加重病情，且随着心绞痛发作次数增加、患者生活质量逐渐下降、影响预后，因此尽早如何正确治疗、成为众多医师亟待解决要点。李梅[1]证实，西医治疗此病以单硝酸异山梨酯、尼可地尔为主，控制血糖波动、减少心绞痛发作次数，但疗效欠佳、副作用也令人担忧，鉴于此，本文以86例T2DM气阴两虚证伴CHDAP患者为研究对象，分析T2DM气阴两虚证伴CHDAP患者行对症药物的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究，数据采集医院2019年7月-2020年7月收治的86例T2DM气阴两虚证伴CHDAP患者，对“知情同意书”签字确认，经伦理委员会审批同意，

中医组（4 3 例）：男性2 2 例、2 1 例女性，年龄41-75岁，均值（59.23±4.28）岁；DM病程1-9 a，均值（5.42±1.26）a；受教育程度：初中及以下19例，高中18例，大专及以上6例；西医组（43例）：男性23例、20例女性，年龄42-78岁，均值（59.47±4.39）岁；DM病程1-9 a，均值（5.42±1.26）a；受教育程度：初中及以下例，高中例，大专及以上例。P＞0.05、可比较。

纳入标准：①与“中国2型糖尿病防治指南（2017年版）”、“中国心血管病预防指南（2017年版）”相符[2]；②与“中药新药临床研究指导原则”中气阴两虚证相符；③呈消瘦、多饮多食及心绞痛等表现；④DM病程≥1年、年龄范围40-78岁；⑤临床资料完整。

排除标准：①脏器功能衰竭；②伴全身感染、恶性肿瘤；③用药禁忌；④精神疾病史；⑤中途退出研究。

1.2 方法

2组入院后均行降糖、降脂等疗法，叮嘱坚持锻炼、饮食规律，基于此：

西医组：西医疗法，患者单次口服5 mg尼可地尔（厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021797，规格5 mg），3次/d；联合单次口服20 mg单硝酸异山梨酯片（厂家：安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20074036，规格20 mg*12片*4板），2次/d。

中医组：生脉散汤剂，涉及中药材有，人参、麦冬及五味子各15 g，上述中药材清水煎煮300 ml，患者分早晚服用、1剂/d。

2组用药均为1个月。

1.3 观察指标

临床指标：评估2 组血糖波动（血糖仪监测空腹血糖-FBG，糖化血红蛋白-HbA1c，严格按仪器说明操作）、心绞痛控制情况（记录心绞痛发作频率、发作持续时间）。

治疗效果：显效：症状消退，静息心电图无异常，运动耐量提高2级；有效：症状缓解，静息心电图改善，运动耐量提高1级；无效：病情加重[3]，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS 22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结 果

2.1 临床指标

与西医组比较，FBG、HbA1c指标更低，心绞痛发作频率、持续时间更短，P＜0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ±s）

表1 临床指标比较（ ±s）

组别 FBG（mmol/L） HbA1c（%） 心绞痛发作频率（次/周） 发作持续时间（min/次）中医组（n=43） 5.41±0.62 6.42±0.71 2.14±0.82 1.84±0.23西医组（n=43） 5.96±0.73 7.15±0.65 2.86±1.04 2.59±1.12 t 3.7656 4.9729 3.5649 4.3013 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P ＜0.05

2.2 治疗效果

中医组（n=43）：显效31例，占比72.09%；有效11例，占比25.58%；无效1例，占比2.33%，有效率97.67%；西医组（n=43）：显效25例，占比58.14%；有效10例，占比23.26%；无效8例，占比18.60%，有效率81.40%，与西医组比较，中医组有效率更高，P＜0.05。

3 讨 论

中医学表明，T2DM属“消渴”范畴，CHD属“心痛”“胸痹”等范畴，患者合并上述2种疾病后为本虚标实，气血阴阳不足为本虚，标实为瘀血凝阻，机体因血运无力、血行不畅引起心痛，因此遵守益气养阴、活血化瘀及通脉止痛的治疗原则，利于控制疾病进展。

研究报道，生脉散汤剂治疗此病能提高疗效，其出自“医学启源”，涉及处方有麦冬、人参及五味子，其中麦冬有通脉止痛、养阴生津功效；人参有益气养阴、活血通脉功效；五味子有通脉、化瘀及益气功效，诸药联合能起到通脉止痛、活血化瘀及益气养阴作用。现代药理学表明，五味子可对脂质过氧化反应产生抑制，使心绞痛发作次数减少，人参皂苷可促进合成细胞，使心脏耐缺氧能力提高，麦冬对心肌细胞有稳定性，使心肌耗氧量减少，对心功能恢复加以改善，利于达到远期疗效机制，具有实践价值。

本研究示：①与西医组比较，FBG、HbA1c指标更低，心绞痛发作频率、持续时间更短，P＜0.05，表明中医治疗能稳定血糖、缓解心绞痛发作，对控制疾病进展有积极意义；②与西医组比较，中医组有效率更高，P＜0.05，说明本文与倪子婷文献相似，因此中医用药可发挥益血养阴、通脉止痛及活血化瘀功效，使心肌耗氧量减少、稳定血流动力学，充分发挥药效、稳定病情，效果较理想。

综上所述：T2DM气阴两虚证伴CHDAP患者行生脉散汤剂治疗能控制血糖波动、减少心绞痛发作次数及频率，增强疗效，值得推广应用。