盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍性疾病的康复效果观察

张 蕾

（昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400）

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是妇产科常见的疾病，在我国成年女性的发病率可达30%以上，严重影响人们的生活质量[1]。该疾病通常会表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、便秘、便失禁等症状，与盆底肌肉功能失衡有着密切联系[2]。盆底肌肉训练可以通过刺激盆腔神经和肌肉唤醒盆底肌本体感觉器官，提高神经肌肉的兴奋性，从而改善盆底肌张力、肌力、肌肉控制能力以及肌肉协调性。盆底表面肌电（surface electromyography，sEMG）可反映出盆底肌肉功能的异常[3]，被广泛用于盆底肌功能的评估。本研究旨在通过盆底表明肌电，观察盆底肌肉训练在产后盆底功能障碍性疾病中的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数表法选取昌乐县人民医院2018年5月至2019年5月通过随机数表法选取我院产后盆底肌功能障碍患者接受盆底肌训练的纳入治疗组20例，不进行干预的纳入对照组20例，纳入标准：符合女性盆底功能障碍性疾病的诊断标准；患者年龄在30-50岁；有生育史，自然分娩，既往无盆腔手术病史。排除标准：感知和理解功能障碍患者；之前参加过任何盆底康复治疗项目者；合并其他重大器质性病变者。收集患者年龄、身高、体重基本资料。

1.2 方法

通过健康教育使掌握盆底肌肉群的锻炼方法： 主要包括展开收缩阴道、外阴运动，收缩时间3 s，每次锻炼持续20 min，每天2次。于治疗前、治疗后1月分别行盆底肌电检测，评估患者盆底肌康复效果。盆底肌电评估主要包括4个步骤，依次为：维持60 s的放松；5次快速最大肌力收缩，每次收缩之间间隔10 s；5次持续10 s的收缩，每次收缩之间间隔10 s；维持60 s的放松。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计分析软件对数据进行分析计量资料以均数±标准差（±s）表示，满足正态分布，方差齐条件，两组均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料比较

两组患者在年龄，BMI一般资料比较中，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 患者治疗前后盆底肌肌电比较

治疗组患者与对照组相比在治疗前，在快肌阶段、慢肌阶段相比，差异无统计学意义，在治疗后1月与对照组相比，在快肌阶段、慢肌阶段均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者前后盆底肌肌电比较

3 讨 论

盆底部是由骨骼、多肌肉群、韧带、筋膜、神经等共同组成的生理结构，起到重要的支持和固定的作用，可将女性盆腔脏器固定于正常的生理位置。女性在妊娠以及分娩的过程中对盆底肌肉及韧带造成的损伤，以及妊娠及产后激素水平的改变对盆底肌肌力的影响，是导致产后盆底障碍性疾病的主要原因，早期患者大多无明显症状，随着患者年龄增加，盆底肌肉的逐渐松弛、盆底肌肉的减弱从而出现了压力性尿失禁、子宫脱垂、慢性盆腔疼痛等疾病，严重影响女性患者的生活质量[4]。目前盆底肌训练应用于产后盆底障碍性疾病的治疗成为人们关注的热点，可通过对盆底肌的舒张与收缩等方式，使盆底肌群功能达到恢复。

盆底肌肉的功能在静息和运动时，具有相应的肌张力、肌力及协调性。盆底肌电可以评估不同运动模式下盆底肌的肌力、肌张力、肌肉的激活速度、协调性等，盆底肌电的出现可早期识别盆底肌肉损伤[5]。在本研究当中，两组患者的年龄、体重、身高的一般资料比较中，两组之间无差异，在治疗前，两组患者在快肌阶段、慢肌阶段相比，差异无统计学意义，在治疗后1月与对照组相比，在快肌阶段、慢肌阶段均高于对照组，且差异具有统计学意义，提示通过康复训练的介入可同时改善盆底肌肉在快肌阶段、慢肌阶段的运动，这与刘勋姣等人研究结果相似[6]。

综上所述，在产妇产后早期介入盆底肌肉训练，可明显改善盆底肌张力、肌力、肌肉控制能力以及肌肉协调性，在一定程度上可减少产后盆底障碍性疾病发生，减少生产对产后盆底功能的影响，提高患者的生活质量。