探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌患者术后疼痛程度和不良反应的影响

丁志翔，于 鹏

（新疆医科大学附属中医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

在腹腔镜技术辅助下全胃切除术中实施全身麻醉对患者的手术可以顺利发展进行分析至关重要[1]。术后疼痛和感染的程度不仅增加了病人的痛苦，而且两者相互影响，导致恶性循环，极大地影响了病人的康复。传统的临床抑郁症通常镇静催眠药和阿片类药物实施镇静和麻醉，但引起患者不良反应苏醒延迟，呼吸抑制，恶心，呕吐，效果并不理想。有相关参考文献指出，右美托咪定复合依托咪酯麻醉效果具有较好，因此通过本文主要针对其麻醉效果进行了系统分析问题研究，具体详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料选取2017年11月-2018年11月期间于我院收治的92例胃癌患者为本次研究样本。将92例患者以麻醉方式分成实验组和对照组各46例。其中实验组男性25例，女性21例；年龄在28～70岁之间，中位年龄为（49±5.5）岁；对照组男性26例，女性20例；年龄在29～70岁之间，中位年龄（49.5±3.8）岁；两组研究样本资料对比无显著差异，统计学意义成立，（P＞0.05）可以研究分析。

入选标准：所有患者均符合胃癌病理诊断标准；没有精神病；患者本人及家属知情和知识渊博的人在这项研究中。

排除标准：心电图出现问题异常者；对本次调查研究进行药物过敏者；有自身具有免疫系统性疾病者；不愿配合治疗者。

1.2 检查方法

所有研究样本均在术前8小时禁食禁水，于术前肌内注射0.5h阿托品注射液（生产厂家：成都第一制药有限公司，批准文号：国药准字H51023078）0.5 mg和苯巴比妥鈉（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20094207）0.1 g。建立一个病人后生命体征监测进入手术室病人心脏速率，血压，脉搏血氧饱和度和呼吸率的详细记录设施。于静脉上肢建立静脉通道，补充乳酸林格液3 ml/kg。

对照组：予以患者实施依托咪酯（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32022999）麻醉，使用剂量为：1 μg/kg，采用电子输注泵静脉泵入。

实验组：予以患者实施右美托咪定（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20183390）复合依托咪酯麻醉，右美托咪定使用剂量为：1 μg/kg，依托咪酯用量同对照组。采用电子输注泵静脉泵入。两组患者均给予丙泊酚注射液（生产厂家：广东嘉博制药有限公司，批准文号：国药准字H20133360）1.5 mg/kg，实施肌肉注射，并予以吸氧，氧流量设置为4L/h。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的手术前后疼痛程度评分；研究中采用视觉模拟评分法（VAS）实施评估，得等越高表示疼痛度越高。

（2）对比两组研究样本的不良反应发生率。其中一些不良行为反应主要包括了：术后感染、躁动、寒战以及呕吐等症状。

1.4 统计学处理

为了保证本次研究的严谨性，将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件处理，不良反应发生率应用n（%）描述，两组患者VAS评分应用（±s）描述，组间经t和x2检验后，数据差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者VAS评分

经治疗后的数据分析显示，两组患者的术后VAS评分均低于术前，组间数据差异明显，统计学意义存在，P＜0.05；实验组术后的VAS评分更低于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

治疗过程，实验组患者中1例发生术后感染，不良反应发生率为2.17%（1/46）；对照组中2例发生术后感染，2例出现躁动，2例出现寒战，1例出现呕吐，不良反应发生率为15.22%（7/46）；实验组的不良反应发生率明显低于对照组，数据差异显著，统计学意义成立，（x2=4.9286，P=0.0264）P＜0.05。

表1 对比两组患者VAS评分（ ±s，分）

表1 对比两组患者VAS评分（ ±s，分）

组别 例数 术前VAS 评分 术后VAS 评分 t p实验组 46 7.18±1.36 4.12±0.96 12.4671 0.0000对照组 46 7.08±1.21 2.11±0.46 26.0397 0.0000 t-0.3726 12.8062 - -p-0.7103 0.0000 - -

3 讨 论

在实施胃癌手术中，予以全身麻醉的方式被临床广泛的应用[3]，其麻醉的主要优势是由于全身麻醉的安全性较高，但是也存在一定的不足，容易出现术后疼痛或者感染，因此影响了术后康复的速度，降低术后患者的生活质量。虽然也可以使用右旋美托咪肾上腺素能激动剂的右部，辅助腹腔镜胃切除术实施麻醉。由于右美托咪定终末半衰期比较长，为2.0-2.5 h左右，能够有效的提升生物利用度，使麻醉效果提高。右美托咪定能够通过多种途径分布于周身各部，对中枢神经系统释放交感神经兴奋递质可以有效的抑制，快速的发挥镇静和镇痛的效果，并且在应用的过程中患者的耐受程度较好。右美托咪定在发挥镇静和镇痛的同时我们不会通过抑制肿瘤患者的呼吸，并且进行代谢产物无毒。在本次研究中显示，实验组患者的术后VAS评分明显的比对照组低；实验组的不良反应发生率（2.17%）低于对照组的不良反应发生率（15.22），组间对比数据差异显著，P＜0.05。成立统计学意义。胃癌患者说明了腹腔镜辅助全胃切除右美托咪定恒载荷复合依托咪酯麻醉效果显著，它可以显著减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，减少不良反应发生率。

综合考虑以上数据分析研究表明，针对胃癌患者进行实施腹腔镜辅助下全胃切除术的治疗中实施右美托咪定复合依托咪酯麻醉效果非常好，能够更加明显的降低导致患者的疼痛影响程度，减少企业不良行为反应的发生率，有较高的临床麻醉应用市场价值。