彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值评估及效果评价

严 禹

（苏州市立医院东区超声科，江苏 苏州 215001）

甲状腺结节是局部甲状腺细胞生长异常，其发生可能与缺碘、促甲状腺激素分泌过多或自身抗体相关，多发于上呼吸道感染、亲属中有该疾病、妊娠期妇女中，也可能在接触放射性物质、过度劳累、肥胖情况下诱发[1]。甲状腺结节可根据病理情况分为良性和恶性，两种病理结果的治疗方式也有所不同，预后也有一定差异[2]。因此，在甲状腺结节患者就诊时，良性和恶性的鉴别诊断尤为重要。本文就彩色多普勒超声的鉴别诊断效果进行分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取的73例甲状腺结节患者就诊时间均在2018年6月至2019年10月期间，其中男性患者26例，女性患者47例，年龄在28至71岁之间，平均（50.24±8.65）岁。纳入标准：患者均接受病理检查确诊为甲状腺结节，明确良恶性；患者对研究内容知情并自愿参加；经医院伦理委员会批准。排除标准：合并心脏、肝、肾功能严重损伤者；合并其他恶性肿瘤患者；合并全身免疫性疾病患者；检查中不能配合完成检查者；有既往精神病史或精神障碍患者[3]。

1.2 方法

所有患者均予以彩色多普勒超声检查，所用仪器为：GE LOGIQ E9。指导患者取仰卧位，并使用软垫将肩部垫高，头部偏向一侧充分暴露颈部，使得甲状腺区域能够被充分扫查；设置好探头频率，对患者甲状腺左右侧叶、峡部及周围组织进行多切面的扫查，重点扫描结节部位的情况；测量患者双侧甲状腺上下左右前后的径线及峡部厚度；观察患者结节内部回声、图像形态、大小及组织钙化情况；检查后由2名经验丰富的影像科医师分别独立阅片，以统一意见为检查结果。

1.3 观察指标

比较病理检查结果和彩色多普勒超声检查结果，以病理检查结果作为良恶性鉴别诊断的金标准，分析彩色多普勒超声检查的准确性。（2）观察彩色多普勒超声检查图像情况，分析良性和恶性甲状腺结节的超声图像特征。（3）分析良性和恶性甲状腺结节的血流分级情况，根据甲状腺结节部位血流情况分为：无血流信号0级；存在点状、线状血流信号为1级；呈现树枝状为2级；呈现行走杂乱、长短不一或为网络状为3级。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS 20.0版本进行分析，以（±s）表示文中的计量资料，t检验；以（%）计数资料，行卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声检查结果

73例甲状腺结节患者经手术病理检查有48例患者为良性，25例为恶性；经多普勒超声检查后46例为良性，检出率（46/48）95.83%，27例为恶性，其中有2例（2.74%）患者误诊，但恶性诊断准确率100%。

2.2 彩色多普勒超声检查图像情况

分析甲状腺结节患者良性组与恶性组患者的超声图像差异，发现良性组与恶性组在病灶回声、边界、形态、钙化情况方面有差异性，P＜0.05。

表2 比较良性与恶性结节患者的图像差异性（%）

2.3 分析良性与恶性结节患者的血流信号情况

48例良性结节患者中，血流信号为0级、1级的患者共34例（70.83%），比25例恶性结节患者中，血流信号为0级、1级的患者7例（28.00%）占比高，差异性显著，x2=12.249，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长所引起的疾病，可单发也可多发，其中多发性甲状腺结节占大多数，同时也具有更高的甲状腺癌发生率。针对甲状腺结节的早期诊断以及良恶性的鉴别诊断对早期治疗有重要意义，不同性质的病情治疗方式也有所不同，关乎到患者预后[4]。

在临床诊断方面，随着影像学技术的的快速发展，彩色多普勒超声检查方式因无创、快捷、操作简便且重复使用的优势被广泛应用。在本文研究中，采用彩色多普勒超声检查方式对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断，发现在恶性结节诊断中准确率100%，误诊率2.74%，信度高。在良恶性甲状腺结节的超声影像分析中，恶性甲状腺结节，具有低回声、边界不清晰、形态不规则、病灶钙化的特点，与良性结节相比，差异明显，P＜0.05。说明彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有较高的准确率，应用价值高。恶性结节在肿瘤细胞浸润之后生长迅速，肿块较小的情况下边界清晰，但随着肿瘤细胞浸润，肿块越大，边界越模糊，形态也越不规则[5]。在结节回声方面，恶性结节因癌细胞浸润导致肿块中间质成分减少，在进行超声扫描时会出现回声重叠情况，在提升甲状腺肿块透声性的情况下使得回声降低。因此可通过回声、边界形态及钙化情况来判断甲状腺结节的良恶性。彩色多普勒超声检查过程中不会对患者造成损伤，还能多次重复使用，在病情诊断中有较高的价值。

综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值高，值得推广。