健康教育及工娱疗法对恢复期精神病病人负性情绪的调适作用

丁 莉

（安庆市第六人民医院二病区，安徽 安庆 246003）

临床上，精神病是比较常见的一种疾病，严重威胁人类的健康，患者以心理活动改变为主要症状，如认知、意识、情感、行为等，且病情反复发作。恢复期精神病病人的自知力已经逐渐恢复，且精神症状差不多消失，可分析周围的环境，但是因为社会的偏见，同时恢复期精神病人过度担心他人耻笑，而且也对前途担心常常存在负性情绪[1]。所以，对该类病人采取积极且有效的护理干预对于减轻负性情绪、改善预后效果非常重要。因此，本研究主要对该类病人采取健康教育及工娱疗法对调适其负性情绪进行观察，获得满意效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

60例恢复期精神病男性病人（时间：2019年6月至2020年6月），随机分为观察组30例，平均年龄（50.36±4.33）岁，其中未婚、已婚、离异分别为10例、14例、6例，且精神分裂症、情感性精神疾病、偏执型分裂症分别是8例、15例、7例；对照组30例，平均年龄（50.27±4.01）岁，其中未婚、已婚、离异分别为11例、12例、7例，且精神分裂症、情感性精神疾病、偏执型分裂症分别是9例、13例、8例。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：健康教育+工娱疗法。其中①健康教育：采取两种方式实施健康指导，即单独交流、集体授课。教育的主要内容是精神疾病的概念、病情发展规律；着重介绍该病是能有效治疗和控制的，同时可获得良好效果。积极同病人沟通，按照病人心理不同的障碍而实施针对性的干预及心理疏导，从而提升其治疗疾病的信心以及认知能力。②室内娱疗活动。组织病人进行做广播体操、健身气功八段锦、手势舞、演唱卡拉OK、听音乐等活动，从而将其焦躁情绪消除，并将其体验病态的注意力转移。利用趣味游戏、下棋、打扑克等方式而将其心理满足感激发出来，让其有愉快的心情。通过登台演讲、朗诵比赛、戏剧表演等方式而将其语言表达能力、判断能力、分析能力提升，进而将病态语言纠正，对其必要的接触社会能力培养出来。③室外活动：定时组织病人在天气晴朗时在室外进行下棋、户外游戏、羽毛球、乒乓球等，从而愉悦其心情，同时指导其使用健身器材，教会其进行体育锻炼，提高身体抵抗力，便于疾病恢复；④活动比赛：不定期开展各种运动、文娱、劳动等比赛，每逢佳节开展欢度佳节的文艺汇演，并设置不同的获奖等级，颁发荣誉证书，并设置相应的奖品。⑤工疗活动。护理人员带领病人进行修剪指甲、洗漱、整理铺床等生活训练，从而让其有良好习惯。指导病人进行洗衣、拖地板、打饭等力所能及的劳动；鼓励其将本身技能发挥出来而让其感受到自我价值；在病人存在一定能力后让其进行模拟工厂，提升适应社会能力。

①负性情绪：利用焦虑自评量表（SAS）[2]和抑郁自评量表（SDS）[3]评价，每个量表都是20个题目，选项4个，依次为1分、2分、3分、4分，其中SAS评分，低于50分表示正常，50～60分表示轻度焦虑，61～70分表示轻度焦虑，高于70分表示重度焦虑；SDS评分，低于53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，超过72分表示重度抑郁。

②NISIE评分：精神科护理观察量表（NOSIE）[4]评价患者病情，包括积极因子和消极因子，其中积极因子评分为评分越高表示越积极，而消极因子评分越高表示态度越消极。

1.3 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果

护理前，两组负性情绪和NISIE评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 负性情绪评分[（ ±s），分]

表1 负性情绪评分[（ ±s），分]

分组 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 54.13±4.69 39.63±3.89 55.59±5.22 38.25±4.12对照组 30 53.75±4.59 45.57±3.59 55.29±5.09 44.28±3.89 t 值 0.365 4.035 0.421 5.210 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 NOSIE评分[（ ±s），分]

表2 NOSIE评分[（ ±s），分]

分组 例数 总消极因子得分 总积极因子得分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 49.72±5.39 13.13±3.72 47.51±4.59 84.18±5.70对照组 30 49.25±5.34 26.42±4.13 46.49±4.37 63.09±4.89 t 值 0.635 4.032 0.721 5.124 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，表示该种护理方式效果确切。分析原因：健康教育是一种采取提高自知力、纠正错误认知方式进行治疗的心理疗法，对减少复发率、提升依从性非常重要。工娱疗法是一种心理疗法，利用让患者进行娱乐活动、问题活动、工作、劳动等方式而对其精神症状进行改善，加快恢复进度，是重要的治疗措施。此疗法包括娱疗和工疗两个部分，其中工疗主要是工作和劳动，娱疗则主要是问题活动、娱乐活动。利用工娱活动可使病人兴趣爱好被调动起来，在活动中体验幸福感和乐趣，提升生活和社交技能，改善病态，并提高治疗依从性；利用娱疗活动可放松病人，让其感受到轻松、愉快的生活气氛，提高愉快心情，降低不良情绪，继而减轻精神表现，促使其社会功能逐渐恢复，便于顺利回归社会。

总而言之，健康教育和工娱疗法可有效改善恢复期精神病病人的负性情绪，促使其具有积极态度，应用价值较高。