早期康复护理在脑梗死患者中的疗效观察

张小萍

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 海拉尔 021008）

脑梗死是神经内科临床常见病，本病具有病情进展快，发病率高、致残率高、病死率高的特点[1]。患者以中老年发病为主，因患者高龄预后普遍较差，遗留肢体运动障碍、言语吞咽障碍、认知障碍等，大大降低患者生存质量，加重社会及家庭生活负担[2]。医学临床研究以药物治疗、介入治疗为主，随着科技的发展及对本病深入的研究发现，早期康复护理可显著改变本病预后[3]。我科采用早期康复护理在脑梗死患者取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取呼伦贝尔市人民医院2020年06月-2020年11月神经内科初次诊断脑梗死患者80例，随机将患者分为两组，每组各40例。两组纳入患者均符合全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准，所有患者均经CT或MRI证实。观察组，男28例，女12例，年龄53-78岁，平均（64.76±6.53）岁，病程（23.15±8.34）h；对照组，男26例，女14例，年龄59-77岁，平均（64.13±7.19）岁，病程（23.76±7.09）h。两组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统常规护理。观察组在对照组基础上采用早期康复护理。具体方法：（1）健康宣教 患者入院后，责任护士向患者及家属说明脑梗死的临床表现、发病的诱因、二级预防措施、住院治疗的注意事项等，让患者及家属了解疾病，消除恐惧心理。（2）良肢位摆放 告知患者及其家属早期进行康复护理必要性和重要性，获得患者本人的认可、支持。指导患者家属协助患者良肢位摆放，患者肢体如功能障碍，嘱家属每2小时更换1次体位，患者卧床尽可能使患肢处于最大伸展位。（3）床边被动活动：脑梗死急性期患者大多主动功能丧失，大面积脑梗死患者可能出现昏迷状态，护士应采用床边被动活动。被动活动应遵循康复关节活动基本原理。（4）心理护理康复干预：患者脑梗死急性期，面对疾病往往出现焦虑、抑郁、恐惧的不良情绪，护士应及早发现并及与患者及其家属沟通交流，了解患者近期的心理状态，解答患者的疑惑，使患者保持乐观，向上的情绪，积极配合早期康复训练。（5）出院前康复宣教 指导患者及家属出院后注意事项，定期复查，教授一些基本康复技能训练的方法与技巧，争取患者家属的支持与配合，完成后期康复训练。（6）出院后随访 患者出院后，责任护士电话随访，详细询问病情及康复进展，给予相应的后期康复指导。

1.3 观察指标

神经功能缺损情况采取NIHSS评分进行评价；日常生活能力采用Barthel指数进行评价。

1.4 统计方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 研究结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

护理2周后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较

2.2 患者Barthel指数比较

护理2周后，观察组Barthel指数评分显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者Barthel指数评分比较

3 讨 论

脑梗死是临床中常见病，患病后极易出现肢体偏瘫，具有较高的致残率[4]。据统计，脑梗死患者60%-80%患者出现不同程度的肢体运动障碍[5]。研究数据表明[6]，优质护理服务和早期康复治疗均是治疗脑梗死的有效方法。因此将护理和康复有机地结合起来，将会起到事半功倍的效果。

本次研究表明，将早期康复护理加入治疗中，观察组患者神经功能缺损情况、日常生活能力改善情况显著优于传统护理，再次印证本方法的实用性和可重复性。