同伴教育在甲亢合并糖尿病患者护理干预中的应用效果

靖新荣

（南京医科大学附属南京医院，江苏 南京 210006）

同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。本次研究对同伴教育在甲亢合并糖尿病患者护理管理工作的影响和临床效果进行了研究分析，希望能够为临床工作开展提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年6月～2020年6月本院内分泌科收治的甲亢合并糖尿病患者中随机抽样。纳入标准：（1）甲亢相关症状显著，诊断明确，检查显示血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）＞6.8 pmol/L、游离甲状腺素（FT4）＞22 pmol/L、促甲状腺素（TSF）＜0.35 uIU/mL；（2）合并2型糖尿病；（3）精神及认知水平正常；（4）知晓研究内容并自愿配合参加。共纳入患者35例为干预组，其中男性17例，女性18例，年龄33～62岁，平均（53.19±4.03）岁，病程1～4年，平均（2.16±1.08）年。按照配对原则对病例按1:1配对，配对条件为：性别相同、年龄相近（±3岁）、糖尿病与甲亢临床指标及病程相近。共选择35例患者为对照组。

1.2 方法

两组患者给予相同治疗方案。对照组给予常规护理方案，包括生命体征监测、健康宣教、饮食指导、心理干预、生活护理等。干预组在对照组基础上实施同伴教育模式进行干预，具体过程如下：

（1）将该病患者尽量安排在同一病房，组成患者互助小组，由入院时间最早的患者为组长。在新患者入院后由护理人员主动向其介绍其他患者，帮助其相互认识、熟悉。随患者出入院进行轮替。如病房内仅剩有1例患者数量可进行病房调整。

（2）护理人员首先对小组内最早入院的患者进行健康宣教，帮助其掌握疾病知识、治疗方案、注意事项等。在新患者入院后，在护理人员进行常规健康宣教后，鼓励患者之间进行交流沟通，由入院较早的患者为其提供一些帮助。

（3）以病房为单位，定期组织同一病房患者进行统一的健康宣教，结合患者的不同情况进行针对性的教育，除疾病知识、并以同病房患者作为实例向其他患者讲解疾病风险、注意事项等。宣教完成后根据教育内容向小组患者布置一些疾病健康知识问答题目，由患者共同合作完成。

1.3 观察指标

（1）以本院自制问卷对护理干预前后患者的疾病知识知晓率进行调查，满分100分，分数越高表示知晓程度越好。

（2）使用本院自制调查问卷对患者护理干预前后的生活质量进行评价。问卷内容包括生理状态、情绪状态、认知功能、社会功能、角色功能、心理健康共6个部分，每部分评分1～100，分数越高代表患者生活质量越好。

（3）对患者临床护理效果进行评价：显效：患者甲亢及糖尿病症状明显好转，各项指标检查改善。有效：患者甲亢、糖尿病症状缓解，各项指标相对稳定。无效：患者症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0进行数据分析。计量资料以（±s）表示，进行配对样本t检验，检验水准α=0.05；计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病知识知晓率

对照组患者疾病知识知晓率问卷调查结果平均分数为（83.21±3.89），干预组为（92.05±4.03），干预组较对照组显著提升（t=3.138，P＜0.05）。

2.2 生存质量评价

干预组患者在接受护理后其各项评分均优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 患者生活质量评价（ ±s）

表1 患者生活质量评价（ ±s）

干预组（n=35） 干预组（n=35） t P护理后 护理后生理状态 75.14±3.55 95.68±2.79 2.738 ＜0.05情绪状态 77.63±3.14 93.27±2.88 2.116 ＜0.05认知功能 77.11±3.72 93.25±2.66 4.935 ＜0.05社会功能 76.39±3.60 90.25±2.67 2.687 ＜0.05角色功能 77.64±3.36 94.13±1.85 3.394 ＜0.05心理健康 78.22±3.74 91.50±2.71 2.537 ＜0.05

2.3 临床护理效果

经过护理干预后，B组临床护理有效率明显高于A组（P＜0.05），详见表2。

表2 临床护理效果对比

3 讨 论

甲亢与糖尿病均是临床内分泌科较为多见的病症[1]。甲亢患者甲状腺激素 （thyroid hormone，TH）水平升高会使胰岛B细胞的分泌功能也会受到一定损伤，再加上甲亢患者肌肉组织对胰岛素敏感性降低，肝脏、肠道对葡萄糖的代谢、吸收异常等因素，甲亢患者中糖尿病发病率相对较高，当两病合并时往往会出现病情相互加重的现象，TH高水平会导致血糖控制困难，高血糖容易诱发甲亢危象。

同伴教育是利用人的趋众心理，通过借助年龄相仿、知识背景、经历、兴趣爱好相近的在沟通交流上的优势来开展教育的一种方法。对于临床患者来说，病友之间病情相似使其相互能够拥有更多的共同语言和更高的信任感。相较于护士对患者进行单方面的健康教育，患者之间的交流对于其疾病认知会产生更加明显的影响。此外，在患者相互交流的过程中还能够在一定程度上缓解疾病带来的心理压力、不良情绪，对于患者保持良好心理状态以及社会能力的保持均有着一定作用。在患者对疾病认知加深的同时，对于临床工作的开展也能够起到较好的辅助效果。蔡红秀[2]等在同伴教育对糖尿病合并甲亢患者疾病管理能力及预后的影响的研究中，同伴教育下患者疾病管理能力、自我效能、治疗依从性以及临床指标均有明显改善。

在本次研究中，对甲亢合并糖尿病患者实施了同伴教育护理干预措施，利用人的趋众心理来提高临床健康宣传效果，进而提高护理工作质量。研究结果显示，在同伴教育模式下，B组患者对于疾病知识的知晓程度明显好于常规护理下的A组，同时B组患者的生活质量也有了明显的提高，B组患者的护理有效率高于A组（P＜0.05）。提示同伴教育模式的应用能够帮助患者更好的认识疾病，使其生活质量得到提高，有利于临床护理工作的开展和护理质量提升。

4 结 语

综上，在甲亢合并糖尿病患者的护理工作中，通过应用同伴教育模式进行干预可以获得较好的临床效果，患者对疾病认识加深，同时其生存质量和临床效果也有所改善，具有推广价值。