心理护理结合早期肠内营养疗法对胃癌患者焦虑情况和生活质量的影响

刘亚露

（泰州市人民医院胃肠外科，江苏 泰州 225300）

胃癌为临床中常见的一种恶性肿瘤，致死率相对较高，临床中常采取手术联合化学治疗的方式，但此期间会给患者带来较大疼痛，引起患者出现一系列应激反应，且在长期治疗中，会加重患者心理负担，对整个治疗工作产生排斥，加重患者病情发展。因此，在治疗期间综合其个体化差异予以针对性护理干预，改善治疗期间出现的胃肠道不适情况，提升患者的舒适度，降低临床并发症，为患者取得更好的预后[1]。本文以胃癌患者为例，为探究心理护理结合早期肠内营养疗法的开展对患者带来的效用，以我院2018年1月至2020年6月期间治疗的胃癌患者50例为研究主体，予以患者不同的干预措施，以下就具体内容进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月期间在我院接受治疗的50例胃癌患者，基于护理措施不同分组对照组与研究组，每组各25例。对照组中：男女患者的比例为13:12，患者的年龄均在45岁以上。研究组中：男女患者的比例为14:11，患者的年龄均在45岁以上。对两组患者基础信息比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采用常规干预，研究组则以此为前提，应用心理护理结合早期肠内营养疗法，具体内容如下。

心理护理：在实施期间，要对患者家属进行引导，确保每一项护理内容都能取得家属的支持。结合疾病发展的特点以及为患者心理健康带来的影响，在护理干预工作开展期间，要全面注重患者的心理干预，评估患者产生的负性情绪，进而在家属的协助下，正确对患者进行引导，加强对患者的关心和呵护，帮助患者建立治疗信心。在护理期间，针对患者产生的疑问以及遇到的问题，要积极进行解答，尽可能满足患者的临床需求。分散患者的注意力，丰富患者日常生活，不断改进患者生活质量，予以其更加优质的护理服务，以此来协助临床干预措施使患者疾病得以更好的恢复。

早期肠内营养疗法：在实施期间，护理人员要将早期肠内营养疗法的目的、意义以及实施方法告知患者，术后24 h以鼻饲管道为主，输注氯化钠溶液，使患者胃肠蠕动恢复；术后48 h，患者适应肠内输注给药的方式后开展早期肠内营养支持。以30 ml/（kg/d）的标准使用瑞素（肠内营养乳剂）对患者进行鼻饲，此间结合患者具体情况调整输注速度控制，连续治疗7 d。在此期间，要定期对鼻饲管进行检查，避免出现滑脱、堵塞的情况[2]。

1.3 观察指标

分析在不同干预模式应用下患者的生活质量评分、患者焦虑改善情况以及临床护理满意度。

生活质量：主要以QOL为评分依据，在应用期间对患者生理功能、心理功能、身体状态以及社会功能来实施比较，每一项分值总分为100，分数越高表明护理效果越佳。

焦虑改善情况：以SAS、HAMA评分为例，SAS为焦虑自评量表，20项评分项目，分值界为50分，评分越高，焦虑情绪越严重。HAMA评分为汉密尔顿焦虑量表，满分64，≥29分：严重焦虑，＜7分：无焦虑症状。

护理满意度：总分为100分，从护理人员具体实行效率实施比较，评分等级为满意、较满意以及不满意，分数越高表明护理满意度更佳。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对患者的数据资料进行统计分析，生活质量、焦虑改善情况用t检验，表示为（±s）；患者护理满意度用卡方检验，用（n/%）表示。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

数据对比显示，研究组患者护理后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者的生活质量比较[分，（ ±s）]

表1 两组患者的生活质量比较[分，（ ±s）]

组别 例数 生理功能 心理功能 身体状态 社会功能对照组 25 63.1±4.8 61.6±4.7 64.5±5.3 69.7±5.4研究组 25 89.2±6.2 85.4±4.9 85.8±5.4 90.8±5.7 t -- 16.643 17.527 14.075 13.436 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 SAS、HAMA评分

经护理后，数据对比显示，研究组患者的SAS、HAMA评分分别为（23.25±3.14）、（9.25±1.14）；对照组患者的SAS、HAMA评分分别为（32.61±3.12）、（16.61±1.12）。两组相比较，相比于对照组，研究组患者焦虑情绪得到了显著的改善，P＜0.05。

2.3 护理满意度

研究组患者中，满意：较满意：不满意概率为14:10:1；对照组患者中，满意：较满意：不满意概率为10:9:6。数据对显示，研究组96.00%（24/25）实施护理后的护理满意度指标明显高于对照组76.00%（19/25），数据对比P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

对于胃癌患者而言，在其病情发展期间，机体处于快速消耗的状态，再加上各种因素的影响，患者营养不良，机体免疫力下降，就会影响患者术后恢复[3]。在本次实验过程中，通过心理护理结合早期肠内营养疗法在胃癌患者中的应用，综合胃癌患者病情发展的特点，对应用的干预措施进行不断的改进和优化，针对患者产生的疼痛，除了落实常规镇痛工作外，综合患者病情发展的特点将护理工作开展期间相关注意事项落实，稳定患者的情绪，提升患者认知，为整个护理工作的开展提供了有效的帮助[5]。在应用期间，通过早期营养干预工作的开展，使患者胃肠功能能够得以更好恢复，满足患者早期营养需求，提升患者机体免疫力，进而协助患者后期治疗能够更好的开展[5]。本次研究结果表明，研究组辅以心理护理结合早期肠内营养疗法，相比于对照组，研究组患者护理后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05；研究组患者焦虑情绪得到了显著的改善，P＜0.05；研究组的护理满意度指标明显高于对照组，数据对比P＜0.05，护理价值更高。

综上所述，基于心理护理结合早期肠内营养在胃癌患者治疗期间的应用，可协助临床治疗措施使患者病情得以更好的稳定，改进患者生活质量，提升患者的治疗效果，应用效果显著，可参考。