人性化护理在脑卒中患者中的运用价值探讨

肖彩霞，罗状英，李继锋

（云南省普洱市人民医院神经内科，云南 普洱 665000）

脑卒中是因脑部血管突然间破裂，亦或是血管堵塞，使血液流动受阻，无法有效进入大脑，进而诱发脑缺血，致神经、运动及语言等功能障碍的一组疾病，现已成为国内致死、致疾的罪魁祸首[1]。人性化护理核心为“以人为本”，是近年来医学发展的直接体现，将其运用于脑卒中诊疗中，可促使神经功能修复，增强吞咽能力，实现预后改善目的[2]。本次研究对2019年2月-2020年10月收治的患者开展研究，现做如下报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2020年10月收治的脑卒中患者为探究对象，统计900例。纳入标准：经诊断满足中华医学会对脑卒中的相关判别标准；患者同意研究，并主动参与；临床资料完整。排除标准：严重失语症；意识障碍；并发恶性肿瘤；非自愿参与研究。以分别抽样法分组，可划分为常规组（n=450）和观察组（n=450），常规组男女数量比235:215；年龄56-76岁，均龄（66.05±5.12）岁；观察组男女数量比238:212；年龄57-75岁，均龄（66.08±5.17）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，样本个体间资料具同质性

1.2 方法

常规组施以常规化护理，包括遵医嘱用药、密切监测病情等。观察组立足于常规组基础辅以人性化护理：①制定护理计划。就诊后对患者基本状况熟练掌握，依据其诊疗方案、个体化特征进行护理方案的明确，鼓励家属、患者参与制定过程。②心理护理。由于疾病突然发生，患者肢体受限，表达不清，生活多数均要依靠他人完成，不良情绪由此而生，加强与患者的沟通频率，倾听其内心想法，转移患者注意力，使其感受被尊重、被理解、被支持，树立与疾病斗争的决心，提高治疗配合度。③康复护理。运动指导：采取坐卧位翻身训练，以对肩胛关节实施活动；坐平衡训练；坐位、站位转换训练；患侧肢体持重训练。吞咽训练：经鼻吸气，从口呼出，呼气末屏气；指导患者将舌伸出口腔，尽最大努力向各方面活动，以锻炼舌肌；采取张颌、鼓腮训练，促进颊肌训练。语言康复训练：借助多种刺激（触觉、听觉及视觉等）使机体语言功能恢复。利用简单音节发音，待熟练后，进行练字识字。在此过程中，语言训练内容需多样化，以提高患者兴趣性与参与性。④家庭社会支持。与患者家属有效沟通，凸显社会、家庭支持作用，并对患者展开知识宣教，增强康复信心。鼓励家属主动参与患者康复训练过程，弥补患者内心因疾病而缺失的情感，进一步感受亲情的力量，有益于提高幸福感。⑤健康宣教。就疾病致病因素、治疗程序及厌食、生活等展开指导，着重强调患者薄弱之处。

1.3 观察指标

①BI、NIHSS。采取Barthel量表评分制进行两组生活能力的对比，内含10个项目，满分20分，分数越高越好；同时借助NIHSS量表对两组神经功能受损程度加以比较，满分42分，分数越低越好。

②满意度。以问卷调查形式进行两组满意度的评价，实行百分制，分为很满意（86～100分）、一般满意（71～85分）与不满意（70分以下），共发放问卷900份，回收率100%。

1.4 统计学方法

取SPSS 2 1.0 软件行数据处理分析，计量资料用（±s）表示，以t进行检验。计数资料用率表示，以x2进行验证，P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

2.1 BI、NIHSS

观察组B I 明显高于常规组，N I H S S 低于常规组P＜0.05，对比差异明显，有统计学意义，见表1。

表1 BI、NIHSS（ ±s；分）

表1 BI、NIHSS（ ±s；分）

组别 BI NIHSS观察组（n=450） 44.28±8.50 9.23±3.58常规组（n=450） 34.26±7.08 12.05±4.23 t 19.214 10.795 P＜0.001 ＜0.001

2.2 满意度

如表2所示，观察组满意度较常规组显著升高P＜0.05，对比成立，于统计学有意义。

表2 满意度（n:%）

3 讨 论

脑卒中患者的预后很大程度上取决于生理、心理及社会等因素，采取人性化护理能够基于患者生理、心理等多个层面真实需求出发，维持其心理健康，树立正确的诊疗意识，脑卒中具有高患病率、高致死率等特征[3]。实践认为，2/3脑卒中发病后会形成不同程度的不良情绪，更有甚者发生抑郁、焦虑症，致患者康复依从性显著下降，进而影响神经功能修复及预后水平。限于疾病治疗复杂性，单一采取治疗难以达到预期效果，还需融入护理干预，以满足患者需求。常规化护理无统一作业标准，缺乏特异性与系统性，人性化护理视患者为核心，视生理、社会及心理为护理依据，利用心理疏导使患者紧张、恐惧情绪加以减轻，促使配合度提高；健康宣教纠正患者认知偏差，维持其心理健康；康复训练关键在于恢复机体机能，经吞咽功能训练、语言功能训练及肢体功能训练，全方位促进机体康复。有研究证实，对脑卒中患者实施常规及人性化护理，结果发现，人性化护理组日常生活能力与常规护理组比较显著较优，这与本研究中观察组BI较常规组显著升高，NIHSS明显降低P＜0.05；在满意度指标上，观察组明显高于常规组P＜0.05结果近似一致，提示人性化护理效果理想。

综上，脑卒中护理采取人性化护理效果理想，可促进神经功能修复，亦可提高日常生活能力，应用可行性强，值得推广。