手指操对减少经桡动脉冠状动脉介入术后压疮的效果观察

刘 娟，薛宗乾，马晓静，张华荣

（江苏省张家港澳洋医院心血管内科，江苏 苏州 215600）

通过穿刺人体上肢的桡动脉进行冠状动脉的造影诊断以及介入治疗不仅可以减少手术对患者的创伤，而且有疼痛感较小、容易包扎及拆除、副作用少及恢复快等优势，因此该手术方式被广泛用于冠心病的诊断治疗。该术式治疗后通常会使用压迫止血器长时间对桡动脉的穿刺部位进行压迫止血，进而导致患者的腕部皮肤出现较为严重的压疮，让患者感觉到明显的疼痛[1]。因此我院对于该术式治疗后的患者给予手指操护理，以减少发生压疮的可能性，现报告如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取2019年1月至2019年12月我院收治的冠心病患者50例，所有患者均选择冠脉介入手术，随机均分为两组，分别设为对照组和干预组，每组各25例。

对照组：男性有15例，女性有10例；年龄在46岁至75岁之间，平均年龄为（59.72±7.85）岁。

干预组：男性有18例，女性有7例；年龄在48岁至74岁之间，平均年龄为（60.05±7.57）岁。

对比以上两组患者的基线资料，P值＞0.05，差异不具备统计学意义。

选取标准：①在冠脉造影诊断中艾伦试验呈阳性；②冠脉介入手术后病情稳定且能交流；③无脑、肾、肝方面的功能障碍；④手术后使用常规的抗凝药物。

排除标准：①穿刺部位在术前已有压疮；②经桡动脉穿刺失败；③患有糖尿病；④手术后并发症（心肌梗死、室颤、室速等）严重者。

1.2 方法

两组患者均经桡动脉进行同样的冠脉介入手术，术后对照组进行常规护理，即术侧手腕制动抬高、心电监护、定时减压、观察穿刺部位的情况及心理护理等。

干预组在常规护理的基础之上进行手指操护理，具体护理措施如下：

（1）在手术之前，告知患者关于手指操的锻炼目的及具体步骤，帮助患者掌握手指操，以便于术后进行恢复锻炼。

（2）按摩手指与手心：指导患者使用另一只手的大拇指与食指对术侧手指进行按摩，从指根到指腹现到指根，如此往返按摩，每个手指每次按摩15秒。

（3）伸屈手指：指导患者术侧手先攥拳，然后以小拇指为先依次伸展开来，继续以大拇指为先依次屈曲攥拳，如此反复伸屈手指。

（4）伸弹手指：术侧手大拇指按压其余四指指尖，呈空拳形状，然后以食指为先依次瞬间发力伸直弹出[2]。

（5）抓指：术侧手进行攥拳与放拳交替进行。

（6）按摩穴位：对患者的术侧手上的手三里、后溪、外关、合谷等穴位进行按摩，按摩手法为点按，以达到解痉、通经、活络止痛之效[3]。

（7）手指操锻炼时要注意均匀用力，带有节律性，切勿过度用力或快慢不一，锻炼时以患者的痛感加剧且无增加出血为宜。

1.3 观察指标

在术后24小时将压迫器拆除后，对比两组患者压迫部位发生压疮的概率。

1.4 统计学处理

本文的研究数据使用的统计学软件均选用SPSS 22.0版本进行分析，表示计量资料使用“均数±平均值”的格式，T值进行检验；表示计数资料使用百分比的格式，χ²进行检验；若检验结果P值低于0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组发生压疮的概率

在拆除压迫器之后，对照组发生压疮的概率为24.00%，干预组发生压疮的概率为4.00%，两组对比，P值＜0.05，差异具备统计学意义，具体见下表一。

表1 两组患者压疮分期的发生概率 例

3 讨 论

压疮多因局部组织受到较长时间的压迫，皮肤被摩擦或受潮湿等刺激，加之血液循环不畅而营养不良等原因导致的。冠脉介入手术后，越发普遍地使用动脉压迫止血器对桡动脉的穿刺口进行止血，该压迫器有操作方便、容易调节压力，便于观察等优点，但在强度的压力下，腕部很容易发生压疮，造成患者的痛苦，特别是Ⅱ期压疮比较难以护理痊愈[4]，因此对压疮进行预防护理是十分必要 的。

手指操主要内容是操练五指，通过五指的转绕、分合、屈伸等活动，提高手指的灵活性，改善手部部的血液循环，以达到减少压疮的目的。中医认为人的手部循行关6条经脉，同于人体周身的器官、脏腑、组织，可反映五脏六腑的情况，按摩穴位有助于缓解患者的全身病症[5]。手指操十分简单，容易理解，便于患者自我护理操作，所以患者对手指操的依从度很高，更加利于预防压疮的效果。

从文中数据结果看，干预组压疮的发生概率明显低于对照组，并且无Ⅱ期压疮。

总而言之，针对经桡动脉进行冠脉介入手术的患者进行手指操的护理指导宣教，不仅能降低发生压疮的概率，还能减少发生Ⅱ期压疮的可能性，值得广泛应用。