短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察

陈东梅

（广西北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

新生儿黄疸的主要发病原因是胆红素的代谢出现异常造成血清中胆红素含量偏高。在治疗该疾病的各种方法中，蓝光照射是最常见的治疗方法，且具有比较好的治疗效果。在应用价方法和应用值方面，不同的蓝光照射治疗方法存在一定的差异[1]。而在本文中，研究的主要内容就是短时多次蓝光照射法在新生儿黄疸治疗中的具体应用方法和应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次选择的研究对象为我院2019年9月到2020年9月收治的65例已经确诊患有黄疸的新生儿。采用随机原则对所有研究对象进行编号。将单号患儿纳入对照组，将双号患儿纳入实验组。在对照组33例患儿中，有男患儿19例，女患儿14例。患儿出生时间3～28天，平均出生时间（6.9±0.8）天。在实验组32例患儿中，有男患儿19例，女患儿13例。患儿出生时间4～27天，平均出生时间（6.8±0.7）天。两组研究对象基础资料数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

在对照组中，采用的治疗方法为持续蓝光照射：（1）治疗采用的设备是新生儿双面蓝光温箱子。（2）将患儿放在温箱内，使用黑色面部遮挡患儿的双眼、会阴以及肛门。在这一基础上，开启设备实施蓝光照射治疗，治疗时间为每日连续照射12小时，连续治疗3日。

1.2.2 实验组方法

在实验组中，采用的治疗方法为短时多次蓝光照射法：（1）实验组治疗方法中的治疗设备、治疗准备措施和治疗方法与对照组相同。（2）实验组患儿的蓝光照射频次为每次6小时（间隔4小时），每日照射2次，连续治疗7天。

此外，在实施治疗开始第4天，对患儿血液中的胆红素含量进行重新测定，并对临床症状的变化进行观察，进而统计两组的治疗效果和不良反应发生率。

1.3 观察指标

本研究的观察指标为治疗有效率和不良反应发生率。在治疗有效率方面，患儿黄疸完全消退，临床症状全部消失，血清中胆红素含量≤90μmol/L为痊愈。患儿存在不明显的黄疸症状，胆红素指标恢复正常或与治疗前相比降低70%以上为显效。患儿临床症状明显减轻，总胆红素水平降低幅度超过50%R但仍然处于异常水平为有效。患儿临床症状和总胆红素水平与治疗前相比无明显变化为无效。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。在不良反应发生率方面，患儿治疗期间可能出现的不良反应包括湿疹、腹泻、发热等。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验。计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

实验组的治疗总有效率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比表

2.2 两组不良反应发生率对比

在治疗过程中，实验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比表

3 讨 论

3.1 短时多次蓝光疗法对治疗效果无消极影响

新生儿黄疸是一种常见儿科疾病，黄疸程度可轻可重，严重者可发展为胆红素脑病，如不及时治疗，1/2～1/3患儿死亡，幸存者可能留手足徐动证、视力下降、眼球运动减弱等后遗症。针对该疾病的发病原因进行分析可以发现，胆红素水平过高是该疾病最直接和最主要的发病原因。而在治疗新生儿黄疸的过程中，使用蓝光照射治疗方法能够取得比较好的治疗效果，这一点已经得到了很多医学专家的认可[2]。通过对部分专家的研究成果进行分析可以发现，使用不同类型的蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸，治疗有效率均能够达到90%以上。由此可见该治疗方法在新生儿黄疸治疗工作中具有比较高的临床应用价值。而在本文中，对比了持续性照射和短时多次照射两种不同形式的蓝光照射治疗法在治疗效果方面的差异。通过对比发现，两种治疗方法在治疗效果方面的差异并不明显。虽然本研究中实验组的治疗有效率达到了小幅度的提升，但这一数据与对照组的差异并不明显，因而不具备足够的说服力[3]。

通过对蓝光照射治疗法的作用机制进行分析可以发现，该治疗方法的应用原理就是利用蓝光对血液中胆红素的性状进行改变，从而达到降低胆红素指标的目的。具体来说，在接受蓝光照射之后，患儿皮肤血管中的胆红素会由脂溶性物质转变为水溶性物质。在这样的情况下，变性的胆红素就会通过新陈代谢排出体外，因而患儿血液中的胆红素含量会得到有效降低[4]。在这一基础上，新生儿黄疸的各种临床症状都能够得到更加有效地控制。从这一角度上看，蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中具有比较大的应用价值[5]。蓝光照射疗法中，持续性蓝光照射法、间歇性蓝光照射法以及短时多次的蓝光照射法均需要使用蓝光发射装置发射特定波长的蓝光，因而其实际治疗效果并不存在明显差异。需要注意的是，使用蓝光照射法能够快速降低患儿的胆红素指标，但是胆红素对于人体来说并非有害物质，相反其在人体各项生理机能的稳定运行中能够发挥重要作用。因此，需要在治疗过程中严格控制治疗时间和治疗频次，避免过度治疗导致患儿的胆红素指标低于正常水平[6]。

3.2 短时多次蓝光疗法能够有效控制不良反应

在使用蓝光照射法治疗新生儿黄疸的过程中，部分患儿会出现发热、腹泻和皮疹等不良反应。这些不良反应的出现，最主要的原因就是蓝光会在改变胆红素性状的同时对人体产生其他副作用。而对于新生儿来说，这些不良反应不仅会导致其生活质量严重下降，而且会导致其死亡风险进一步加大。因此，需要采取科学的手段对不良反应加以控制。由于所有不良反应均是由于蓝光照射造成的，而蓝光照射是治疗中不可或缺的手段，因而需要对蓝光照射的频率以及时间加以科学的控制[1]。

在两种蓝光照射治疗方法中，持续性蓝光照射疗法的最主要特点就是照射持续时间长，在能够有效降低患儿胆红素指标的同时，蓝光也会在更长的时间内对患儿产生副作用。因此，采用该方法治疗新生儿黄疸，不良反应的控制成为治疗工作中面临的最主要难题。与之相对的是，短时多次疗法并不会减少每日的蓝光照射治疗时间。同时，该方法在实施过程中有一定的间隙，因而患儿的不良反应能够在间隙时间内得到有效缓解。正是由于存在上述特点，短时多次性蓝光照射法在新生儿黄疸的治疗中的不良反应发生率更低。

需要注意的是，在使用蓝光照射法治疗新生儿黄疸的过程中，无论何种类型的方法都会导致一部分患儿出现不良反应。由于患儿的病情、治疗手段、身体素质等方面存在一定的差异，因而少数患儿会出现严重的不良反应，甚至威胁生命安全。因此，在实施蓝光照射治疗的过程中，需要针对患儿出现的不良反应进行科学地评估。具体评估内容包括病情和不良反应严重程度等。对于不良反应比较严重的患儿，需要在进行科学评估的基础上暂停蓝光照射治疗，同时选择不良反应相对轻微的治疗方法。若不良反应在暂停治疗之后未能得到缓解，还需要采用针对性的急救和治疗促使加以处理[8]。

综上所述，针对新生儿黄疸患儿实施蓝光照射治疗，能够利用仪器发出的特定波长的蓝光有效降低血液中胆红素的含量，并在这一基础上有效治疗黄疸。通过研究发现，短时多次疗法与持续性疗法相比，在治疗效果方面不存在明显差异，但短时多次照射疗法能够有效预防和控制患儿在治疗期间可能产生的不良反应。