心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值探讨

杨华芝　金海燕

【摘 要】目的：研究分析心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值。方法：于2018年09月--2019年09月本院接收的44例急性病毒性心肌炎患者，纳入研究组;另选取44例健康者，并纳入常规组。测定其心肌损伤标志物Mb（肌红蛋白）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）。结果：研究组Mb、cTnI、CK-MB更高，与常规组差异显著（p<0.05）。Mb诊断特异性、敏感性、准确性、阴性与阳性预测值分别为88.57%、70.45%、77.22%、75.00%、88.24%;cTnI为100.00%、68.18%、82.28%、75.56%、100.00%;CK-MB为97.14%、63.64%、75.95%、63.64%、88.00%;Mb+cTnI+CK-MB为85.71%、93.18%、91.14%、94.44%、84.09%。结论：联合检测心肌损伤标志物Mb、cTnI、CK-MB，能够进一步提高临床诊断效率，为临床有效治疗急性病毒性心肌炎患者提供可靠参考。

【關键词】心肌损伤标志物;联合检测;急性病毒性心肌炎;诊断价值

【中图分类号】R541【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-243-01

急性病毒性心肌炎在临床中具有较高的发病率、死亡率。典型病例可通过心电图、病史予以确诊。但多数患者初期表现并不典型，且实验室结果提示非特异性，心电图也未出现特异性变化，故而容易增大临床诊断难度，造成不良预后。随着现代医疗技术水平的不断提高，心肌损伤标志物成为了临床早期诊断急性病毒性心肌炎的重要手段，不仅可以监测、诊断患者病情，而且还可以预测患者复发、预后判断，临床意义十分重大[1]。故而本文以44例急性病毒性心肌炎患者与44例健康者为例，研究分析了心肌损伤标志物联合检测的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2018年09月--2019年09月本院接收的44例急性病毒性心肌炎患者，纳入研究组;其中包括24例男性和20例女性，年龄3-44岁，平均（16.5±5.5）岁。另选取44例健康者，并纳入常规组，其中包括23例男性和21例女性，年龄3-45岁，平均（16.6±5.7）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。均知情同意且自愿参与，排除受检前曾服用过抗凝药物的患者。

1.2 方法

采集常规组清晨空腹静脉血2ml，研究组则在发病后，采集其静脉血2ml，离心，血清分离，利用全自动化学发光免疫分析仪，对其心肌损伤标志物Mb、cTnI、CK-MB予以检测。参考范围：Mb为0-70ug/L、cTnI为0-0.5ug/L、CK-MB为0.3-4.0ug/L。

1.3 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组Mb、cTnI、CK-MB水平对比见表1

2.2 心肌损伤标志物联合诊断价值见表2

3 讨论

急性病毒性心肌炎初期表现并不突出，随着时间的推移可导致心功能障碍、心源性休克以及心律紊乱[2]。该病的病理过程为：早期感染病毒而直接损伤心肌，后期免疫紊乱而损伤心肌[3]。通过情况下，血循环中并无cTnI，心肌受损之后的1h会出现，14h后可达到高峰，比CK-MB更早，可持续2周或2周以上。cTnI诊断特异性、敏感性、准确性、阴性与阳性预测值分别为100.00%、68.18%、82.28%、75.56%、100.00%，特异性偏高。Mb具有较高的敏感性、较低的特异性。心肌受损后2h内，就会出现在血循环中，若是患者存在骨骼肌或肾功能障碍，血循环之中的Mb水平也会受到一定程度的影响[4]。Mb诊断特异性、敏感性、准确性、阴性与阳性预测值分别为88.57%、70.45%、77.22%、75.00%、88.24%，特异性偏低。存在于骨骼肌、心肌之中的CK-MB，在患者发病后8h内不断上升，在临床诊断心肌损伤过程中，特异性较高[5]。CK-MB诊断特异性、敏感性、准确性、阴性与阳性预测值分别为97.14%、63.64%、75.95%、63.64%、88.00%。除此之外，Mb+cTnI+CK-MB联合诊断特异性、敏感性、准确性、阴性与阳性预测值分别为85.71%、93.18%、91.14%、94.44%、84.09%。由此充分证实了心肌损伤标志物Mb+cTnI+CK-MB联合诊断效率更高，值得临床将其作为诊断急性病毒性心肌炎患者的首选。

参考文献

[1]李雁卓，徐琳，张群辉.心肌损伤标志物辅助诊断病毒性心肌炎的Meta分析[J].中国当代医药，2019，26（04）：11-14.

[2]陈志伟.心肌炎患者血清BNP及cTnⅠ的表达水平及相关性意义[J].泰山医学院学报，2018，39（06）：625-627.

[3]罗玉兰，叶久明，胡世蓉，等.动态心电图与心肌损伤标志物诊断急性病毒性心肌炎的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（03）：293-297.

[4]黄晶，李国慧，黄慧，等.病毒性心肌炎与支原体肺炎患儿心肌损伤标志物水平的检验意义[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3329-3333.

[5]朱芳静.联合检测cTnI、MYO和CK-MBmass对病毒性心肌炎的诊断评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：40+42.