个案管理干预对精神分裂症患者的影响

任文超　王妮娜　殷军波

【摘 要】目的：分析和探讨个案管理干预对精神分裂症患者的影响。方法：选择我院（2016年11月至 2018年11月）精神分裂症患者（42例）作为研究对象，并采用“颜色球分组”法分为对照组（21例）和观察组（21例），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用个案管理干预，观察两组患者的生活质量以及心理状态改善情况。结果：观察组患者的SAS评分、SDS评分以及生活质量各项评分均优于对照组（p值<0.05）。结论：对于精神分裂症患者采用个案管理干预的效果显著，在改善患者心理状态的基础上，大大提升患者的生活质量，适合在临床进行推广和普及。

【关键词】个案管理干预;精神分裂症患者;影响

【中图分类号】R61

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-001-02

Abstract： Objective： To analyze and discuss the influence of case management intervention on schizophrenia patients. Methods： 42 schizophrenic patients （from November 2016 to November 2018） in our hospital were selected as the research objects， and were divided into control group （21 cases） and observation group （21 cases） by the method of "color ball grouping". The patients in the control group received routine nursing intervention， while the patients in the observation group received case management intervention， and the quality of life and psychological state improvement of the patients in the two groups were observed. Results： SAS score， SDS score and quality of life scores of patients in the observation group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The effect of case management intervention for schizophrenia patients is significant. On the basis of improving the psychological state of patients， the quality of life of patients is greatly improved， which is suitable for clinical promotion and popularization.

前言

精神分裂症在临床上比较常见，随着医学的不断发展，精神分裂症的治疗也相对变的更加的科学和有效[1]。本文将对个案管理干预对精神分裂症患者的影响进行分析和探究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 资料

在2016年11月至 2018年11月，选取我院42例精神分裂症患者进行研究，将其分为对照组和观察组，每组21例患者。

[对照组]：男：女=11：10;平均年龄：（46.9±2.2）岁;平均病程：（5.6±1.3）年。

[观察组]：男：女=10：11;平均年龄：（46.6±2.4）岁;平均病程：（5.5±1.4）年。

组间资料对比，p值>0.05。

[纳入标准]：①所有患者均被诊断为精神分裂症。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

[排除标准]：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②相关资料不全，无法参与分析和统计者。③恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 常规护理干预。

1.2.2 观察组患者 个案管理护理干预。①建立专业的护理团队，包括精神科医师、精神科护士、社区医护人员、心理医生等等角色，并且将患者的家属加入到护理工作当中。对护理团队的成员进行相关培训，尤其是个案管理的相关流程、原理等等，让所有人对于护理过程知晓，并且对于疾病有一定的认知，对于药物之间的原理，治疗方式等有初步的了解，要明确各人在个案管理中的角色以及相应的责任和义务。②对患者的疾病类型、疾病程度、过往病史等进行评估，对患者的家庭、学历、经济收入等进行了解，从而明确患者存在的护理问题，分别列出，并且进行综合的汇总和评估，针对个体需要的护理方案进行针对性方案的制定，告知护理人员方案的内容以及注意事项，并且进行实施。③实施过程中，分为四个阶段。第一，生理康复。患者入院之后，给予药物治疗，并且对患者的病情进行针对性的处理，对药物之间的副作用要进行控制，鼓励患者按时按量服药。第二，心理康复。团队中的心理医生要与患者进行沟通和交流，氛围要轻松，充分了解患者的内心状态，对负面、自卑心理进行疏导，可以建立心理热线，每周进行公开课的辅导，从而以各种形式对患者进行辅导。第三，职业康复。对患者进行技能的练习和学习，帮助患者找到自己的爱好和擅长处，从而提升患者的信心，也降低患者对于社会和他人的仇视感。第四，社会康复。对患者的社会关系进行整理，告知患者如何维系社会关系，做到在社会上无害，并且争取对社会有用的人。④每周对于工作进行整理和总结，开展讨论会，将一周工作当中的不适之处进行调整，将好的地方进行宣传和推广，从而更好的对患者进行相关护理。⑤对患者的日常生活进行指导，比如饮食，睡眠，运动等，提升患者对于生活的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的心理状态，采用SAS评分和SDS评分进行测评，分数越高，表示患者的心理状元越不好。

1.3.2 对比两组患者的生活质量，采用生活质量量表（SQLS）进行评测，分数越低，表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态对比 治疗前，两组患者的SAS评分和SDS评分相差不大，p>0.05;治疗后，观察组患者的SAS评分为：（25.67±4.11）分，SDS评分为：（26.13±4.32）分，对照组患者的SAS评分为：（32.35±5.43）分，SDS评分为：（33.15±5.72）分，p<0.05。详情见表1。

2.2 两组患者的生活质量对比 观察组患者的心理社会评分为：（19.72±8.21）分，动力和精力评分为：（28.64±9.66）分，症状和不良反应评分为：（15.12±8.26）分，对照组患者的心理社会评分为：（33.15±10.27）分，动力和精力评分为：（45.39±11.13）分，症状和不良反应评分为：（26.65±9.85）分。观察组均低于对照组，p<0.05。详情见表2。

3 讨论

精神分裂症患者是一个特殊的群体，不仅需要药物上给予及时的治疗，也需要在生活上、精神上、心理上进行一定的引导[2]，从而降低其对于自身的伤害，对于他人的伤害。临床上对于精神分裂症的治疗通常以药物控制为主[3]，而护理干预也十分关键，因为精神分裂症患者往往在发病时无法控制自我行为[4]，对自身、对周围都会造成一定的影响[5]。

个案管理干预是一种比较新型的护理干预手段[6]，它可以针对患者的并且进行针对性的个案解决，从而使得每个人的恢复效果都达到理想水平[7]。

本文的研究当中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，p<0.05。这说明，个案管理干预可以明显的改善患者的心理状态和生活质量，并且对于患者的生活等方面进行照护，具有较高的应用价值和推广价值，可以作为常用护理方式作用于临床。

参考文献

[1]金洪民，白明，张永宏，王海龙，陶正宇，马妍琴，白晶，张晋淑，胡洁，赵娟，燕贞.社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].四川精神卫生，2016，29（04）：332-335.

[2]廉鹏，张灿文，张向辉，孙梦梦，张玮.利培酮联合个案管理干预模式对精神分裂症后抑郁患者的临床疗效及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（06）：1014-1016+1025.

[3]周勇，張伟波，朱益，王彦凤，张国芳，周卿，蔡军.基于复元理念的个案管理康复服务对社区精神分裂症的作用[J].中国健康心理学杂志，2015，23（01）：23-27.

[4]张倬秋，江葳，李水英，赖华，周茜，左小凤.以个案管理为基础的康复训练对精神分裂症患者经济负担及家庭关系的影响[J].临床精神医学杂志，2014，24（06）：393.

[5]沈丽珍，费静霞，孔丽华，张国富，董爱国，张明廉，张玉琦.个案管理护理模式对分裂症患者生活能力改善的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（10）：1496-1498.

[6]黄海锋，周强，黄妙妃，程椅娜，邓尚智.个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性、生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2019，35（17）：175-176.