胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌经验分享

孟小勇，赵奔英，查明元，王 强，周 涛

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院胸外科，江苏 苏州 215500）

临床上，肺癌为目前一种重要的致死恶性肿瘤，属于呼吸系统疾病，多是由于环境污染、长期大量吸烟等因素造成的，近几年的调查结果显示，肺癌的发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，临床表现多表现出咯血、咳嗽、胸透、胸闷等症状，并且患者会合并出现发热、消瘦、恶病质等情况。临床上对肺癌的传统治疗多采取开胸手术疗法，近几年，随着医疗技术水平的提高，胸腔镜的广泛应用，使得胸腔镜下肺叶切除术在肺癌治疗中的应用研究逐渐引起人们重视。本次研究中，以对胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床价值进行评价分析为目的，对我院收治的，获得临床确诊的肺癌患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年1月～2018年11月确诊或高度怀疑肺癌患者119例。按治疗方法的不同，分成观察组（59例）和对照组（6 0例）。对照组中包括有男2 9例，女31例，年龄31～80岁之间，平均（51.82±11.15）岁；观察组中包括有男2 9例，女3 0例，年龄3 1～7 9岁之间，平均（52.11±10.82）岁。观察组与对照组患者病情符合诊断标准，自愿参与研究，并签知情同意书，符合伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选获得临床确诊的肺癌手术治疗患者119例作为研究对象，将其按照治疗方式分成观察组和对照组，对照组患者接受传统开放性肺叶切除术治疗，观察组患者接受胸腔镜肺叶切除术治疗，对比手术时间和住院时间、术中出血量、术后不良反应。

1.2.2 治疗方法

对照组：患者接受传统开胸手术治疗。患者采取侧卧位，经气管插管、静脉全身麻醉，在5-6肋间行一操作孔，对腔内情况进行观察，对病灶肺叶予以切除，清扫淋巴结，采用生理盐水对胸腔进行冲洗，对胸腔内引流管予以保留，止血后，对伤口进行缝合。

观察组：患者接受全胸腔镜下肺叶切除术治疗。患者采取侧卧位，经气管插管、静脉全身麻醉，在腋中线6～8肋间行胸腔镜口，并在患侧腋前线3～4肋间行操作孔，肩胛下角线8～9肋间切副操作孔，在手术过程中，备开胸器，在主操作孔放置切口保护套，在监测器观察下行胸腔镜器械操作，切开后，对胸腔内情况进行观察，对粘连部分进行分离，切除肿瘤部分，冰冻切片行病理操作，恶性肿瘤接受肺叶切除术，同时行淋巴结清扫，对肺叶切除后，经标本袋从主操作孔取出，避免发生污染情况，经生理盐水对胸腔进行清洗，而后进行止血，在确定肺部无漏气、不出血情况下，行胸腔闭式引流，缝合伤口。

1.3 观察指标

手术时间和住院时间、术中出血量、术后不良反应。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料x2检验。

2 结 果

2.1 手术时间和住院时间、术中出血量

观察者手术时间、住院时间较对照组发生明显缩短（P＜0.05），术中出血量较对照组少（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术时间、住院时间、术中出血量（±s）

表1 两组手术时间、住院时间、术中出血量（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）观察组 59 78.17±13.87 6.12±1.96 181.17±14.33对照组 60 140.18±34.16 12.21±1.58 299.44±20.08 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较

经统计发现，观察组患者肺部感染、低氧血压、心律失常等并发症的发生率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

临床上，肺癌属于一种严重呼吸系统恶性肿瘤，多在支气管粘膜上皮出发生。目前肺癌的预防多是禁止吸烟、吸二手烟，并注意科学饮食，保护环境。肺癌的转移有直接扩散、支气管内扩散、血液转移及淋巴结转移等情况。近几年的调查结果显示，肺癌的发病率日益升高，对人们的身心健康和生命安全构成了严重威胁。肺癌控制的宗旨是早发现、早治疗，传统开胸手术为治疗肺癌的主要手段。近几年，胸腔镜下肺叶切除术在肺癌治疗中，被逐渐重视。曾有学者指出，胸腔镜下肺癌根治术能够有效改善临床治疗效果，提高治疗有效率。

表2 两组患者不良反应发生率比较结果统计[n（%）]

本次研究中，以对胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床价值进行评价分析为目的，结果发现，观察组手术时间和住院时间均短，术中出血量少，观察者患者术后并发症发生率显著低于对照组。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，肺癌手术治疗过程中，胸腔镜下肺叶切除术的效果显著，可缩短操作和住院时间，减少出血量，使不良反应发生的可能性降低，临床价值显著，值得关注并推广。