应用腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石的临床研究

薛富平

（山西大同大学附属医院，山西 大同 037005）

腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的一种方式。胆囊结石的治疗方式在国内大部分医院中都是进行胆囊切除，在上个世纪90年代以前，最早开展胆囊切除术方式为开腹手术。随着医疗技术水平的不断提升，近年来各种先进的手术方式逐渐被临床手术中，腹腔镜下胆囊切除术，简而言之就是采用腹腔镜的方法把胆囊切除掉。腹腔镜方法优势在于手术创伤小，术中出血量小，属于微创手术的一种[1]。本次研究为探析不同手术方式的临床效果，将2018年4月～2019年4月来我院治疗的胆囊结石患者100例进行实验研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月～2019年4月来我院治疗的胆囊结石患者100例进行实验研究，运用随机数字法，对照组50例患者采取开腹手术方式，男30例，女20例，平均年龄（80.28±6.65）岁。观察组则运用腹腔镜手术方式，男28例，女22例，平均年龄（81.28±6.71）岁。两组患者一般资料无显著差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：选取开腹手术方式，过程为：①选择硬膜外麻醉、局部麻醉方式进行麻醉，在手术过程中去患者平卧位进行手术。②于患者右肋缘下位置作2～3 cm切口，进行胆囊的探查，看胆囊是否出现穿孔以及颜色等指标。③进行胆囊动脉以及胆囊管的处理后进行胆囊剥离，剥离结束后采取纱布吸静手术野中渗液，常规放置引流管并固定。④进行腹腔清理，止血，常规逐层缝合后上药包扎。

观察组：腹腔镜手术主要过程为：①常规消毒铺巾，麻醉方式选取全身麻醉，患者保持仰卧位。②将导管缓慢插进腹膜腔后进行二氧化碳的注入，建立气腹。在腹腔内压力符合标准条件时进行开孔，分别于患者下腹部、脐部以及左侧腋前线肋缘对侧位置做0.5～1.5 cm小孔。③处理胆囊三角后常规进行结石所在胆囊剥离，常规安置引流管后消除气腹，常规消毒包扎。

1.3 统计学处理

使用统计学SPSS 21.0的软件进行分析，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，x2检验，差异性表现为P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中，术后相关指标比对

观察组术中出血量低于对照组，其余指标高于观察组，（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术中、术后相关指标比较（±s）

表1 两组患者术中、术后相关指标比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 排气时间（h） 术后进食时间（d） 住院时间（d）对照组 50 48.39±9.17 5.91±2.87 7.16±1.94 0.98±0.56 4.15±1.25观察组 50 39.50±9.27 10.18±4.19 13.51±0.93 1.27±0.61 7.13±0.97 t 1.419 1.476 1.236 1.652 1.625 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生概率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组术后并发症情况比较（%）

3 讨 论

胆囊结石是临床上最常见的一种结石，胆囊是作为胆汁储存的一个器官，和肝脏紧贴。胆汁由肝分泌，从肝内胆管汇出后于胆囊储存，然后胆囊管和肝外管，共同会合成胆总管。所以结石发生在胆囊腔内，这样的结石我们就称之为胆囊结石。胆囊结石是肝胆外科的一种常见病，据相关报道指出，65岁以上老人是胆囊结石的高发人群，并容易反复发作。胆囊结石的手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜手术两种。但传统开腹手术创伤较大，老年患者因身体机能的逐渐衰退会导致伤口愈合困难，同时可能会引起一系列并发症的发生[4]。腹腔镜手术属于微创手术，特别适用于肥胖、糖尿病的患者，腹壁切口较小，引起感染的可能性小，便于伤口愈合，还适用于怀疑胆囊结石、腹腔探查的患者。

本次研究结果提示，观察组患者术中出血量及并发症发生率显著低于对照组，其余指标显著高于观察组，（P＜0.05）。表明腹腔镜手术可显著降低术后并发症发生率。

综上所述，老龄胆囊结石患者采用腹腔镜手术可有效降低手术创伤，具有一定临床价值，值得推广应用。