郑州地区55～60周岁献血人群初筛和复检淘汰情况分析

王娜 ，古晓鸽 ，郝宗宇 ，杨贺才 ，能利萍 ，宋歌

（1.河南省红十字血液中心；2.河南省疾病预防控制中心，河南 郑州 450000）

随着我国人口结构的老龄化,适龄健康献血人群逐渐减少，而临床用血量呈快速增长，区域性与季节性的血液供应不足呈广泛性态势[1]，采供血事业发展与临床血液需求量增速不匹配,导致了我国部分地区临床血液供应紧张成了常态[2]。为突破无偿献血事业发展的瓶颈，我国自2012年7月1日实施了新版GB18467-2011《献血者健康检查要求》，修改了献血年龄上限，将既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，献血年龄最高从55周岁可延长至60周岁[3]。为进一步加强献血者队伍建设,推进本地区的献血宣传和招募工作,本研究对郑州地区2013-2017年55～60周岁献血人群的献血征询和血液检测淘汰情况进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013-2017年郑州地区参与无偿献血的55～60周岁高龄献血人群为研究对象,以小于55周岁的献血者为对照人群。以GB18467-2011《献血者健康检查要求》为血液初筛和淘汰标准。

1.2 试剂与仪器 ALT（上海荣盛和烟台奥斯邦）、抗-HCV（北京万泰和上海科华）、HBsAg（北京万泰和珠海丽珠）、抗-TP（上海荣盛和北京万泰）、抗-HIV（北京万泰和法国伯乐）。室内质控品由国家卫计委临床检验中心提供。所有试剂均经中国药品生物制品鉴定所批检合格，在有效期内使用，并严格按照试剂说明书进行操作。STAR全自动加样仪（瑞士Hamilton公司）、FAME全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton公司）、酶标仪（zenyth 340rt奥地利安图斯公司）。

1.3 方法 ALT检测采用微板速率法，结果≥50 U/L为阳性。 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP采用ELISA方法检测。所有检测程序严格依照试剂盒说明书和实验室规范进行。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS18.0软件进行处理，采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

3.1 2013-2017年55～60周岁献血人群初筛和血液复检淘汰情况，以及与其他年龄对比情况，见表1、表 2。

2.2 2013-2017年55～60周岁献血人群所献血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 检测情况，以及与其他年龄对比情况,见表3、表4。

3 讨论

随着人口的老龄化,欧美发达国家不断修改献血年龄的上限,甚至个别地区在执业医师的评估下,不再设置献血者年龄上限[4]。我国自2012年实施了新版GB18467-2011《献血者健康检查要求》，提高了献血年龄上限，扩大了可献血人群范围，为加强固定无偿献血者队伍奠定了坚实基础。然而，目前本地区55～60周岁人群献血情况和血液质量情况缺乏相关的研究,精准和个性化宣传和招募没有可靠的大数据支持,在一定程度上影响了该年龄段献血工作的开展,流失了部分优质的固定献血者资源。本研究旨在通过探讨本地区55～60周岁献血人群初筛和复检淘汰情况,分析其献血和血液质量情况,为无偿献血宣传和招募工作提供依据。

本研究数据显示,本地区55～60周岁献血人数逐渐增多,五年间增加了55.2%，占总献血人数比例也逐渐增高，高于同期咸阳、惠州等地报道情况[5,6]。这与我中心近年来加强了献血宣传和服务精细化管理有关,通过与主流媒体和电台逐渐加强合作；创新形式新颖，灵活多样的宣传活动；以及实施有温度、低姿态的“一对一”个性化跟踪服务，加大了献血宣传和招募力度,人们对献血知识和献血要求有了更深刻的理解和认识。

表1 2013-2017年55～60周岁献血人群初筛和血液复检淘汰情况（人，‰）

表2 55～60周岁献血人群与其他年龄初筛和血液复检淘汰情况（人，‰）

表3 2013-2017年55～60周岁献血人群血液复检情况对比（人，‰）

表4 55～60岁献血人群与其他年龄血液复检情况对比（人，‰）

五年间,本地区55～60周岁献血人群初筛和复检淘汰率呈大幅下降趋势。与其他年龄相比，55～60周岁献血人群初筛淘汰率较 高,但血液复检合格率高于其他人群。与其他地区相比,本地区55～60周岁献血人群初筛淘汰率较惠州、青岛高[6,7]，但血液复检合格率高于惠州、青岛地区。分析初筛淘汰率较高的原因,这主要与本地区该年龄段人群主要以捐献单采血小板为主有关。捐献成分血对献血者要求更加严格，在一般检测项目的基础上，又进行了血脂检测,屏蔽了或延迟了部分不适合献血人群。

本研究数据还显示,献血者所献血液ALT阳性是血液采集后报废的主要原因[8,9]。本地55～60周岁献血人群ALT阳性人数达总阳性数的62.6%（67/107），但是，在总体上五年间呈大幅下降趋势。这与赵磊报道的本地区献血者总体ALT阳性率呈缓慢下降趋势不一致[10]。其他四项经血传染性疾病阳性率较其他人群低,血液质量更高,可能由于55～60周岁献血人群大多临近退休或者已经退休，生活压力较小，作息更加规律，而且有多次的献血经历，积累了丰富的献血知识有关。

随着我国社会人口的老龄化,国内大部分地区献血者呈现高龄化发展[11,12]，而无偿献血者队伍建设和招募保留,是无偿献血事业可持续发展的重要保证，故结合献血人群特点，以及血液初筛和复检淘汰情况，有针对性的进行征询和宣传[13]，保留更多固定献血者,确保临床血液供应和安全是采供血机构的势在必行的任务。国内外大量研究数据也证实，高龄献血人群献血不良反应更低，血液质量更高[14-16]。因此，采供血机构很有必要在行政主管部门的引导下,制定针对这一特殊年龄群体的个性化宣传和招募策略,保留和召回更多优质献血者资源，巩固献血者队伍建设，保障临床血液供应和安全。