血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测在宫外孕诊断中的应用

肖卫

（江西省吉安市安福县妇幼保健院检验科，江西 吉安 343200）

宫外孕是一种临床最常见的急腹症,其也是临床最常见的一种异位妊娠,是指孕卵由于输卵管管腔出现堵阻或是其周围出现炎症,导致管腔通畅不佳,使得受精卵无法正常通过到达子宫,停留在输卵管内,实施着床、发育[1]。随着胚胎的增长,会出现输卵管妊娠流产或是胚胎破裂,从而出现急剧腹痛，再加上其它因素的影响,会导致患者出现大出血性休克,对其生命安全造成严重影响[2]。宫外孕以腹痛、停经、阴道出血等为主要临床表现，故尽早诊治,对纠正休克、提高患者生命安全具有积极作用[3]。目前，临床诊断早期宫外孕具有一定的难度。随着医疗水平的进步,使得血清HCG、β-HCG、孕酮水平也有了明显的增加，相较于其它检测措施，以上三个检测指标联合后,其敏感度与特异度也有了极大的提高,可为早期宫外孕诊断提供有力的参考依据[4]。本次研究取100例来本院进行早期产检的孕妇开展研究,分析血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测在宫外孕诊断中的应用及准确率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2017年1月-2018年2月来本院进行早期产检的100例孕妇作为研究对象，其中包括76例正常孕妇、24例宫外孕孕妇。正常孕妇年龄 22.22～38.66 岁，平均年龄（31.07±5.42）岁，孕次 1.00～4.57 次,平均孕次（2.66±1.31）次,停经时间 33.54～67.78 天,平均停经时间（46.32±10.52）天；宫外孕孕妇年龄23.11～39.10岁,平均年龄（31.54±5.51）岁,孕次 1.00～4.33 次，平均孕次（2.57±1.23）次,停经时间 33.94～68.12天,平均停经时间（47.11±10.87）天。对比分析两组孕妇基本资料不具有明显差异（P＞0.05）。我院伦理委员会已批准同意本次研究方案。参与本次研究的孕妇均与我院签署知情同意书。

1.2 方法 所有孕妇到院后,均进行早期早孕检查，之后，分别进行血清HCG、β-HCG和孕酮检测。

取两组患者2～3ml清晨空腹静脉血,采用化学发光法对患者的血清HCG、β-HCG和孕酮水平进行检测。间隔48小时后，再次进行血清HCG水平测定[5]。

以激素为标准，对100例产检孕妇进行分组，即为正常孕妇组（76例）与宫外孕组（24例）。激素水平与金标准相一致时为真阴性;激素检测为阳性，但金标准为阴性，则为假阳性;如激素检测为阴性，金标准也为阴性，即为假阳性[6]。

1.3 分析指标 分析血清HCG、β-HCG和孕酮单独检测准确率与联合检测准确率,以上指标时间均为妊娠2～3个月。

诊断标准判定：血清HCG判定：妊娠是在排卵第7～10d，对血清HCG进行检测，初始三周内,血清HCG分泌水平上升速度较快，大约在1.6d后，会增加一倍；妊娠4～10d，血清HCG水平约三天就会增加一倍；妊娠5w，血清HCG水平会达到1000UI/L以上；妊娠8-10w，血清HCG水平会达到高峰。通过对血清HCG水平的动态观察，约2d就可增加到66%以上。如患者为异位妊娠,则其血清HCG水平就会远低于正常孕妇，倍增时间约在3～8d,平均 1w 左右[7]。此外,孕酮水平超过 100nmol/L,但低于500nmol/L时也可作为诊断标准[8]。诊断金标准：病理诊断。

早孕诊断：行B超检查，可以看到宫内有妊娠囊，且还可见胎儿的血管搏动，直到妊娠结束产下正常的婴儿[9]。

1.4 统计学方法 本文数据用SPSS23.0软件实施分析，血清 HCG、β-HCG 和孕酮水平采用（x±s）表示、行t检验，诊断符合率采用%表示、行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清HCG、β-HCG和孕酮比较 血清HCG、β-HCG和孕酮水平相比,正常孕妇组优于宫外孕孕妇组，P＜0.05，见表 1。

2.3 血清HCG、β-HCG和孕酮及以上指标联合检测诊断准确率 血清HCG在宫外孕诊断中准确率70.83%；β-HCG在宫外孕诊断中准确率66.67%；孕酮在宫外孕诊断中准确率54.17%；血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测在诊断宫外孕中的准确率95.8%，诊断准确率比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表 2。

3 讨论

表1 血清HCG、β-HCG和孕酮比较（x±s）

表2 血清HCG、β-HCG和孕酮及以上指标联合检测诊断准确率比较[n(%)]，%

宫外孕是女性最常见的一种急腹症,其不仅会影响生殖健康，还会对患者生命安全造成威胁。宫外孕是指孕卵没有进入宫腔，在输卵管内发育，当其出现破裂后，会引发一系的临床症状，如处理不及时，会危及患者生命[10]。故尽早诊治至关重要。孕酮是一种合成性激素,也是孕卵着床的重要条件之一，主要对子宫内膜、子宫肌产生作用。妊娠补液，卵巢黄体会生成孕酮，妊娠8w后，胎盘分泌孕酮，孕12w后，孕酮会保持在稳定状态下，共会反映滋养细胞功能是否正常。

血清HCG是糖蛋白,完善的血清HCG是由胎盘绒毛膜产生,其可刺激黄体，使其可以持续分泌，以促使子宫蜕膜的形成，促进胎盘的成熟。其在妊娠8w时，增长速度较快；妊娠8w后，血清HCG会下降直至稳定。故正常的血清HCG分泌较大[11,12]。当β-HCG增加量超过66%,即可确定为宫内妊娠,相反则为宫外孕。在宫外孕诊断中，血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测准确率明显优于单独检查效果，且宫外孕妊娠患者的孕酮水平较低，当在妊娠5-10w时，孕酮水平会较为稳定，单独检测诊断符合率较低[13,14]。故联合检测不仅可以提高诊断效果，还可以为临床医生提供有效的参考依据。

综上所述，在宫外孕诊断中应用血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测,对提高诊断准确率具有积极作用，值得临床推广应用。