腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值

王羲

摘要：目的：探讨腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值。方法：回顾性分析我院确诊结肠肿瘤性肠梗阻患者，选择40例作为研究对象。在手术前均行X线腹部平片及腹部CT检查，分析比较两种影像检查方式对明确梗阻诊断的正确率、梗阻部位准确率及影片质量的差异。结果：腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的正确率、梗阻部位准确率及影片质量均高于X线平片。结论：腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻有较高的价值，值得推广。

关键词：腹部CT检查;结肠肿瘤;肠梗阻;X线片

中图分类号：R445.3;R445.4;R735.3+5;R574.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.15

Abstract： Objective： To explore the value of abdominal CT examination in the diagnosis of colon neoplastic ileus. Methods： A retrospective analysis was made on 40 patients with colon neoplastic ileus diagnosed in our hospital. X-ray abdominal plain film and abdominal CT examination were performed before operation. The accuracy of diagnosis， location of obstruction and film quality of the two imaging methods were analyzed and compared. Results： The accuracy of abdominal CT examination in diagnosis of colon neoplastic ileus， the accuracy of obstruction location and film quality were higher than those of X-ray plain film. Conclusion： Abdominal CT examination is great value in the diagnosis of colon neoplastic ileus， and it is worth popularizing.

Key Words： Abdominal CT Examination; Colon Neoplastic; Ileus; X-ray Plain Film

结肠肿瘤性肠梗阻具有发病速度快，病情危重的特点，患者的身体机能不断降低，还有产生腹膜炎的危害[1]。本研究对我院确诊结肠肿瘤性肠梗阻并行手术治疗的患者中选择40例作为研究对象，在手术前均行X线腹部平片及腹部CT检查，结合手术及术后病理诊断，分析梗阻部位诊断、准确率及影片质量的差异，评价疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月到12月于我院确诊结肠肿瘤性肠梗阻的患者中选择40例作为研究对象，所有患者在术前均进行X线腹部立位平片及腹部增强CT检查。其中男性为25例，女性为15例，年龄在50-80岁之间，中位年龄为（63.6±5.4）岁。临床表现为呕吐、腹痛及腹胀等。

1.2 检查方法

①X线腹部立位平片检查，利用西门子Muldix Fusion-DR、飞利浦Digital Diagnost-DR进行检查，患者应当保证常规立位进行检查。

②腹部CT增强检查，利用美国GE Discovery CT750HD 64排螺旋CT机增强扫描，扫描的范围应当从膈顶至耻骨联合下缘，间距为5mm，层厚为5mm，进行0.625mm薄层重建。利用高压注射器向肘静脉注射100ml的碘氟醇，流速为3.5ml/s，延迟时间为30s、60s、180s能够得到动脉期、静脉期及延迟期的图像。

1.3 观察指标

比较两种影像检查方式对明确梗阻诊断的正确率、梗阻部位准确率及影片质量的差异。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料对比采用X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

这40例患者都是由于结肠肿瘤导致肠梗阻，其中梗阻部位在升结肠的患者为15例，乙状结肠为8例，结肠肝曲为6例，横结肠7例，直肠交界处与乙状结肠4例。

两种不同的影像学检查方式诊断情况进行比较，详见表1。利用腹部CT检查从梗阻诊断、确定部位及影片质量均优于X线平片。

3 讨论

结肠肿瘤性肠梗阻属于常见的危急病症，早期的症状不是很明显，但是病情发展迅速，导致许多患者错过了最佳的治疗时期[2]。因此，在早期对结肠肿瘤性肠梗阻进行明确的诊断与治疗有重要的意义[3]。由于人们的生活质量不断提升，老龄人群的基数不断增大，结肠肿瘤性肠梗阻的发生率也不断上升，患者长期受到肿瘤的消耗，身体机能不断降低，还容易导致患者休克或是产生腹膜炎的危害。目前，临床经常使用X线平片与腹部CT检查的方式，但是X线平片的检查图像质量不高，有些患者无法配合检查，导致梗阻部位的判断不准确[4]。随着CT技术的不断发展，其更加方便患者进行配合，影片质量较高，还能够对病变情况进行多方位的观察，在鉴定梗阻原因等方面更加准确。

本次研究腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的正确率为100%，高于X线平片的80.00%;梗阻部位的诊断准确率为95.83%，高于X线平片的37.50%（P<0.05）。由此可知，腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻有较高的应用价值，与X线平片检查相比具有明显的优势，能够提供详细的信息与依据，进而制定合理的治疗方案。但是由于CT检查的影像质量较高，患者会接受更大的辐射危害。因此，需要不断降低辐射剂量，还要保证影像的质量，进而有效提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[ 1 ]高红.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值[J].医疗装备，2017， 30（16）：27-28.

[ 2 ]刘松峰.结肠癌致肠梗阻CT检查的诊断价值[J].黑龙江医药科学，2017，40（2）：140-141.

[ 3 ]黄文磊.CT诊断肠梗阻的临床应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（54）：183-183.

[ 4 ]金柯.CT檢查在结肠癌致肠梗阻患者中的诊断价值[J].中国民康医学，2018，30（17）：90-91.