探讨临终关怀护理在老年临终患者中的作用

沐彩丽

（绵阳益康老年护理院，四川 绵阳）

0 引言

根据相关研究人员调查发现我国老龄化越来越严重，促使老年临终患者受到人们乃至社会的重点关注[1]。临终护理方式是由护工、心理咨询师、医生、生活护理员以及护士等对于治疗无效的患者，并且其存活时间不超过6 个月的患者给予的一种较为特殊的服务以及援助[2]。老年临终患者已毫无生还的余地，因此需要医护人员在最后的时限中采用一些基础的治疗方式，并根据患者的个人意愿走完人生的最后一个终点[3]。本研究通过探讨临终关怀护理在老年临终患者中的作用以及实践成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过我院胡院长批准后，特别选取2016 年8 月至今于我院内科接受临终关怀护理的老年患者210 例参与本次实验，并严格遵循随机、双盲的原则将其均分为对照组和观察组两组，每组105 例，其中对照组患者采用常规护理干预，男60 例，女45 例，年龄70～90 岁，平均（78.26±6.15）岁，疾病类型：心肺肾功能障碍35 例、肿瘤58 例、其余病症12 例；而观察组患者则在对照组患者护理基础之上给予临终关怀护理，男58 例，女47 例，年龄70～82 岁，平均（78.15±6.02）岁，疾病类型：心肺肾功能障碍40 例、肿瘤51 例、其余病症14 例。两组患者年龄以及病程等基线资料比较有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，给予该组老年患者用药护理以及基础护理干预。

观察组则在对照组患者护理基础之上给予临终关怀护理，具体护理措施如下：（1）生活护理：医院需要加强护理人员对于患者生活的基础护理培训以及管理，将自身责任感完全落实到护理工作当中。护理人员需要每天对老年晚期患者身处病室环境进行打扫，保证病房整洁度，保证空气流畅、无异味。由于大部分老年患者不能自行大小便，因此护士可以叮嘱护工与患者家属共同为患者的个人卫生进行整理，叮嘱护工及患者家属照看好患者，避免老年晚期患者出现跌伤或者是自伤事件。每天规定时间内为老年晚期患者喂食、喂水（鼻饲）等工作，时刻观察是否发生呛咳或是噎食，将老年晚期患者的进食安全及营养放在首要地位。为患者进行个人卫生整顿，分别包括：勤换衣物、勤洗澡、勤剪指（趾）甲以及勤洗头，做好口腔、会阴及肛门等的护理，由于患者长期卧床，因此护理人员需要为患者勤翻身及擦洗，避免发生褥疮，对于长期卧床老年晚期患者需要及时清理大、小便；（2）饮食护理：护理人员需要结合医生的医嘱，根据老年晚期患者个人病情及喜好制定专门的营养膳食，尽可能满足患者的任何需求；（3）心理护理：对老年晚期患者以及家属进行心理疏导，通过与老年晚期患者进行沟通交流并对患者的心理状况进行评估，耐心倾听患者的倾诉，尽可能满足老年晚期患者的一切需求，消除老年患者对于死亡的恐惧感，让其能够意识到死亡是每个人都会经历的，属于另一个阶段，开导老年患者保持乐观的心态迎接死亡，将其痛苦降至最低。而针对患者家属，护理人员需要尽力满足他们的需求，叮嘱家属多陪伴患者。由于家人的离去会对整个家庭带来莫大的悲痛，因此护理人员需要对家属给予安慰、同情，让其将哀伤之情完全释放出来[3]。在老人临终后，护士应认真严肃地为老人做好尸体料理，尊重逝者和家属。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后SAS、SDS 变化情况，分值越高也表示患者状况越严重。而患者家属满意度则根据自制问卷调查表，发放给家属并回收统计，满分100 分，其中＞90 分为非常满意；60～90 分为满意；＜50 分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次实验中所有数据均纳入SPSS 24.0 软件中进行计算分析，其中计量资料予以（±s）表示，予以t 值进行检验，计数资料予以（%）表示，予以χ2值进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后SAS、SDS 变化情况

护理前两组患者SAS、SDS 评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组患者SAS、SDS 评分显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 对比两组患者护理前后SAS、SDS 变化情况）

表1 对比两组患者护理前后SAS、SDS 变化情况）

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2.2 对比两组家属满意度

护理后对照组家属总满意度明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 对比两组家属满意度[n(%)]

3 讨论

现今，临终关怀护理已经被各大临床广泛推广应用，而对于实行临终关怀护理的相关护理人员要求较高[4]。护理人员需要初步建立关怀理念，加强自身对于人文关怀理论的掌握以及专业技能的锻炼，让老年临终患者能够真实地感觉到安全、温暖。临床关怀主要应用于老年患者将要离世前，短则几个星期，长则几个月，采用临终关怀护理帮助患者缓解疾病的不断发展、减轻患者饱受病痛折磨。通过临终护理干预的实行，加强了护理人员对于死亡意义以及价值的正确认识，增强了护理人员对于临床护理的意识，全方位的对患者以及家属进行针对性护理干预[5]。

本研究结果显示，护理前两组患者SAS、SDS 评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组患者SAS、SDS 评分显著高于观察组，护理后对照组家属总满意度明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过给予临床护理干预后，可有效改善患者以及家属的心理状况，让老年晚期患者能够对死亡有一个全新的认识，减轻患者的焦虑以及抑郁情绪，平静、乐观地面对死亡，将患者家属的哀伤情绪降至最低，让患者家属能够陪伴患者走完人生的最后一个阶段。

综上所述，针对老年临终患者临床给予临终关怀护理是相当重要的，通过对患者以及家属进行心理上的疏导、生活中的护理干预等，消除了患者一系列负面情绪，平复患者的心情，使老年患者能够保持乐观的心态迎接死亡的来临，减少患者及家属的痛苦，提升家属的满意度。