精神科护患沟通存在的问题分析及相应对策

陈珊珊，张静

（1.新疆乌鲁木齐市第四人民医院 内科，新疆 乌鲁木齐；2.新疆乌鲁木齐市第四人民医院 精神三科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着人们生活压力的增加及社会竞争力的增加[1]，现阶段临床中精神科疾病的发生率呈现逐年增长的趋势。精神科疾病主要是指以精神活动紊乱为主要临床症状的疾病，在对精神科患者实施护理过程中存在一定的特殊性[2-3]，因此有效的护患沟通显得尤为重要。以往的精神科患者护患沟通过程中由于各种因素的影响存在着较多的问题，这些问题的出现很大程度上影响着护理工作的开展，降低了精神科的整体护理质量[4-5]，临床护理中应针对存在的问题进行具体分析，继而提出相应的解决对策。为了分析精神科护患沟通存在问题的相应解决对策，我院针对收治的87 例精神科患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2018 年1 月至2019 年5 月收治的精神科患者87 例分成两组，常规组43 例精神科患者中男性18 例，女性25 例，最大年龄为60 岁，最小15 岁，平均（39.63±3.45）岁，其中精神分裂症22 例、焦虑症5 例、抑郁症11 例、躁狂症5 例；研究组44 例精神科患者中男性20 例，女性24 例，最大年龄为62 岁，最小16 岁，平均（39.65±3.56）岁，其中精神分裂症20 例、焦虑症6 例、抑郁症12 例、躁狂症6 例。本次接受观察的护理人员为同一批，共20 人。对两组精神科患者的资料进行统计分析，结果差异小且可比性高。本次观察开展之前，患者家属均对本次观察的结果、目的、内容及形式等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法

针对精神科护患沟通中存在的问题进行分析，主要包括患者疾病认知程度不高、患者家属因素、护理人员护理素养不高等方面的问题。

常规组43 例精神科患者实施常规的护患沟通，在为患者实施护理的过程中实施常规的护患沟通即可。

研究组44 例精神科患者实施在分析存在问题之后提出相应解决对策的护患沟通，具体如下：（1）强化护理人员的职业素养培养：定期组织精神科护理人员参与如何与精神科患者有效沟通的培训及学习，强化精神科护理人员的内心抗压能力，引导护理人员保持一颗爱心、耐心、同情心、细心等实施各项护理操作。叮嘱护理人员尊重患者，保证患者的隐私。指导护理人员在面对突发暴力事件时应镇静自若地进行处理，在与患者进行沟通的过程中应尽量取得患者的理解与支持。在培训后进行理论及实践的考核，强化护理人员的护理修养及专业技能水平。（2）提高护理人员的护患沟通技巧：语言属于护患沟通中较为常见的手段，护理人员在进行护患沟通时应注意以下几个方面，首先，应尊重患者、具有亲和力，将患者看作是一个普通人，热情温柔地接待患者，以亲切的态度与患者进行沟通交流，多给予患者关心及询问，询问其是否存在身体上的不适、心理上的不适、居住环境的不适等，是否存在护理需求及需要帮助的地方等，让患者感受到自己受到重视。其次，应针对不同的患者实施不同的护患沟通，结合患者的疾病、沟通能力、护理需求等采用不同的语言方式。继而遵循准确性的原则，很多精神科的患者经常会问护理人员当天需要输液多少次、吃多少次药物等信息，护理人员不应为了搪塞患者就随便回答，应针对患者实际情况进行如实的回答，提高患者对护理人员信任感。最后，在与患者进行沟通交流时注意不应使用伤害性的语言，保持良好的态度，不批评、不大声呵斥患者等。（3）提高非语言护患沟通的能力：除了语言方面的护患沟通外，护理人员还应为患者实施非语言方面的沟通，以端庄的仪表、整洁的服饰、温柔的语调及适合的空间距离等给予患者安心的感觉。护理人员还应耐心倾听患者的内心感受，为患者保守“秘密”，多关爱患者、多带领患者参加一些感兴趣的娱乐活动，丰富患者的生活。

1.3 观察指标

对比两组精神科患者护理后的护理人员综合职业技能评分、家属满意度评分、护理质量评分、护理纠纷事件发生率及精神科患者对护患沟通的肯定率等指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件进行处理，数据采用t 和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合职业技能评分、家属满意度评分、护理质量评分

两组精神科患者护理后的护理人员综合职业技能评分、家属满意度评分、护理质量评分存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见表1 所示。

表1 两组精神科患者的护士综合职业技能评分、家属满意度评分、护理质量评分（, 分）

表1 两组精神科患者的护士综合职业技能评分、家属满意度评分、护理质量评分（, 分）

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2.2 护理纠纷事件发生率及精神科患者对护患沟通的肯定率

两组精神科患者护理后的护理纠纷事件发生率及精神科患者对护患沟通的肯定率存在较为差异（P＜0.05），有统计学意义，具体见表2 所示。

表2 两组精神科患者的护理纠纷事件发生率及精神科患者对护患沟通的肯定率[n(%)]

3 讨论

在精神科护患沟通过程中存在的问题较多，主要表现为以下几个方面：患者方面- 患者不依从护理人员、对于自身疾病认知不全、患者存在沟通障碍等[6-7]；家属方面-患者家属一昧的溺爱、纵容、对患者恢复的期望值太高；护理人员方面- 护理人员工作强度大、护理态度存在欠缺、未与患者及家属之间构成有效及时的沟通及平等的护患关系、对患者不够尊重及重视、护理职业素养不够及综合护理能力较差等[8]，这些因素的出现很大程度上影响了护理人员与患者、患者家属之间的有效沟通，导致患者对护理人员存在敌对、谩骂甚至殴打等行为，这种现象的出现很大程度上也增加了护理人员的心理负担[9]，降低了护理人员的护理积极性。这些因素极易导致护患沟通出现问题，导致护理问题遗留，不利于护理有效性的提高[10]。在对精神科患者实施护理的过程中，护理人员应结合精神科患者的实际情况、护理需求及护患沟通过程中存在的问题等通过实施强化护理人员的职业素养培养、提高护理人员的护患沟通技巧及提高非语言护患沟通的能力等多元化的护患沟通措施增进护理人员与患者之间的互动[11-13]，强化护患沟通的有效性，提高护理质量，减少精神科各类护理纠纷事件的发生[14-15]。本研究结果显示，实施优化后的护患沟通护理后研究组精神科患者护理后的各项指标均明显优于实施传统护患沟通的常规组精神科患者，说明在精神科护患沟通过程中应结合护患沟通中存在的问题开展相应的优化处理，增进医患之间的沟通，提高精神科护理质量。

综上所述，针对精神科患者应在分析存在的护患沟通问题之后给予相应的解决对策，建议在精神科推广实施。