药学干预促进临床对喹诺酮类药物的合理使用分析

倪华

（南通大学附属医院 药学部，江苏 南通）

0 引言

喹诺酮类药物又可称之为吡酮酸类药物或吡啶酮酸类药物，其主要是将细菌DNA 作为靶点，通过抑制DNA 旋转酶的方式达到抗菌的作用[1]。喹诺酮类药物是一种临床上常见的抗菌药物，能有效抑制细菌的活性，从而起到抗菌杀菌的作用[2]。随着社会经济的发展，抗菌药物是临床上常见的一种药品，在感染性疾病的临床救治和预防方面起到了重要的作用，为人类的生命健康安全做出了巨大的贡献。由于喹诺酮类药物具有极强的抗菌作用，同时临床治疗中的耐药性极强，因此，在临床治疗中得到了临床医师以及患者的认可和支持[3]。但是若是不合理使用该类药物，可能会给人体造成不良反应，甚至会危及人体的生命。根据以往研究发现我国临床不合理用药情况越来越严重，追其原因可能与药房管理不到位、药房药剂师能力较差等相关[4]。近期有学者在研究中指出药学干预在防止喹诺酮类药物的不合理使用中具有重要的临床价值，可有效降低喹诺酮类药物的不合理使用情况[5]。基于此，本次研究针对2017 年1 月至2019 年2 月收集的喹诺酮类药物药方进行分组研究，旨在分析药学干预促进临床对喹诺酮类药物合理使用的临床价值，从而为临床研究提高喹诺酮类药物的合理使用提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2018 年1 月我院455 张包含喹诺酮类药物的处方，其中儿科处方70 张、妇产科处方50 张、泌尿外科处方50 张、普外科处方200 张、心胸外科处方50 张、骨科处方35 张。2018 年2 月我院开始推行药学干预措施，选择2018 年2 月至2019 年2 月到我院445 张包含喹诺酮类药物的处方，其中儿科处方80 张、妇产科处方40 张、泌尿外科处方100 张、普外科处方140 张、心胸外科处方50 张、骨科处方35 张。两组处方分类无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

2018 年2 月我院开始推行药学干预措施，主要包括以下几点：（1）处方评估及干预：首先，根据不合理用药理论的基础上结合我院实际处方评估系统，对参与研究的处方进行评估与判断，将不合理用药情况进行分类，探讨出现该类情况的原因并结合我院具体情况制定相对应的药学干预措施；然后，在本院各科室宣讲药学干预措施，组织各科室成员进行学习，采用考试的方式评估推广效果；最后，通过分析各科室考试中存在的问题进行整改。（2）建立处方评估系统标准：医院成立评估小组，为左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等常用的喹诺酮类药物建立统一的评估标准，评估指标包括耐药率、使用合理性、使用频度等。（3）评估小组不定期抽查喹诺酮类药物的具体使用情况，对于不符合实际用药情况的用药者留职停岗进行处方培训；建立健全监督以及奖惩制度，定期组织全院医护人员学习喹诺酮类药物的相关知识。（4）加强健康教育：医院药剂师可通过讲座等方式对本院的临床医师以及护士人员进行喹诺酮类药物相关知识的教育，比如喹诺酮类药物的性能、配方、处方以及分辨方法等，增强临床医师以及护士人员对喹诺酮类药物的了解。

1.3 观察指标

观察并对比干预前后喹诺酮类药物的使用情况以及耐药率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 药学干预前后喹诺酮类药物使用情况对比

干预后喹诺酮类药物的不合理用药发生率18.20%明显低于干预前53.41%（P＜0.05），见表1。

表1 药学干预前后喹诺酮类药物使用情况对比[n(%)]

2.2 药学干预前后左氧氟沙星以及盐酸莫西沙星物耐药率情况对比

实施药学干预后，左氧氟沙星以及盐酸莫西沙星物耐药率明显低于干预前（P＜0.05），见表2。

表2 药学干预前后左氧氟沙星以及盐酸莫西沙星物耐药率情况对比（%）

3 讨论

抗菌药物在临床各类疾病的治疗上发挥了重要的作用，得到了医生和患者的推崇。然而，据相关调查可知，随着就抗菌药物的广泛使用，导致临床上出现抗菌药物滥用的情况[6]。喹诺酮类药物是临床上常见的一种抗感染药物，具有抑制细菌活性、抗菌杀菌的作用[7]。喹诺酮类药物常用于治疗革兰阴性菌，主要用于治疗消化系统感染疾病、呼吸道感染疾病等临床常见疾病。喹诺酮类药物具有抑制细菌核酸核成、与其他抗生素产生交叉耐药性的概率较低、价格低廉、抗菌范围广等优点，因此在临床上广泛使用，得到了医生的认可[8]。然而，据相关调查可知，随着就喹诺酮类药物的广泛使用，导致临床上出现喹诺酮类药物滥用的情况。喹诺酮类药物使用的不合理增加了细菌的耐药性，影响了患者的治疗效果，也增加了临床治疗难度[9]。因此，在临床治疗的过程中，合理使用喹诺酮类药物是非常重要的。

本文针对药学干预促进临床对喹诺酮类药物的合理使用进行调研和分析，成立处方评估小组，统一医院处方评估标准，能有效增强处方评估标准的权威性，提高喹诺酮类药物的准确性；定期组织医护人员学习喹诺酮类药物相关知识不仅有利于更新医护人员的理论知识库，还有利于提高医护人员的专业技能和业务水平[10]。本文研究结果显示，干预后喹诺酮类药物的不合理用药发生率18.20%明显低于干预前53.41%，实施药学干预后，左氧氟沙星以及盐酸莫西沙星物耐药率明显低于干预前（P＜0.05），这说明药学干预对于规范喹诺酮类药物用药情况的临床效果显著。

综上所述，药学干预有利于提高喹诺酮类药物用药的合理性，降低该类药物的耐药率，值得在临床中推广。