舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果比较

侯春辉，周强

（河北沧州南皮县中医医院，河北 沧州）

0 引言

子宫肌瘤是一种临床常见的妇科疾病，为女性生殖器官中的良性肿瘤，其导致的原因主要是因为子宫平滑肌细胞增生，可通过腹腔镜子宫切除术进行治疗，有着明显的治疗效果。现阶段微创手术过程中需要辅以局部麻醉药物，对于麻醉药物的起效时间以及麻醉深度均有着一定的要求[1]，舒芬太尼与芬太尼作为临床中常用的麻醉药物，基于此本文对其进行对照研究，以期能够提高微创手术治疗的安全性，降低麻醉药物造成的不良事件发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的子宫肌瘤手术患者50 例以随机数字表法分组，观察组与对照组各25 例。观察组：女性25 例，年龄55～65 岁，平均（60.14±3.43）岁。对照组：女性25 例，年龄55～64 岁，平均（59.86±3.69）岁。两组患者基线资料检验结果未见较大差异，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在术前对两组患者做相关检查，患者在手术前6 h 要禁食和禁水，并在手术30 min 前肌注0.5 mg 阿托品和100 mg苯巴比妥，并严密观察和检测患者生命体征情况[2]。

手术中对照组患者给予芬太尼、丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵联合麻醉，靶控输注丙泊酚设定诱导血浆浓度为3 µg/mL，输注后观察患者体征，并进行呼叫应答测试，确认无反应后给予芬太尼5 µg/mL 与苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg 进行麻醉，麻醉结束后于2 min 进行气管插管[3]。

观察组患者丙泊酚的使用方法与对照组一致，在其基础上改用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，靶控输注舒芬太尼0.4 µg/mL，麻醉确认完成后进行气管插管[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后麻醉恢复情况；观察两组患者术后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，若P＜0.05 则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后麻醉恢复情况

通过研究发现，观察组患者术后麻醉恢复情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后麻醉恢复情况比较

表1 两组患者术后麻醉恢复情况比较

?

2.2 术后不良反应对比

通过研究发现，观察组患者术后不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良反应的发生情况比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤常见于已婚妇女，可导致患者白带增多，出现不规则出血和下腹包块，引起腹部疼痛，可危害生殖系统功能，影响循环系统功能，损害患者的身心健康。其发病的原因尚不明确，可能与正常肌层的体细胞突变有关，也可能和性激素以及局部生长因子间产生的互相作用力有关[5]。患者可通过B 超、宫腔镜经常和腹腔镜检查对子宫肌瘤进行诊断，其中B 超和子宫镜检查是诊断子宫肌瘤的最有效方法。根据病情的严重程度，患者可以实施药物治疗、手术治疗或者聚焦超声治疗，肿瘤直径较小且症状较轻的患者一般采用药物治疗，而肿瘤直径＞5 cm，对无生育要求的患者主要采用手术治疗，而手术治疗可以达到痊愈的效果[6]。子宫肌瘤手术需要麻醉药物辅助操作，而常用的麻醉药物包括舒芬太尼、芬太尼、丙泊酚，选择合理的麻醉方案对患者的手术疗效有提升的作用，并且能够保证患者的生命安全，起到改善预后的效果[7]。

腹腔镜子宫切除术是一种微创手术，对麻醉效果要求较高，它需要患者实施麻醉后能够尽快接受治疗，并且手术完成后也能迅速清醒。丙泊酚是一种常见的麻醉诱导和维持药物，其特点为起效快速，患者术后清醒较高，但同时也存在缺陷，抑制了二氧化碳的通气反应，手术结束后患者的呼吸频率明显加快，促使血压短时间内升高同时，心肌耗氧量增加。患者在手术清醒后会增加其呼吸频率，使得血压和心肌耗氧量降低[8]。芬太尼为阿片受体激动剂，与吗啡的分子结构较为相似，其镇痛效果为吗啡的80 倍，但容易出现溶血、组胺释放以及免疫抑制等多种不良反应的发生，而舒芬太尼是一种新生代阿片类镇痛药物，其镇痛效果比芬太尼更为明显，且有着更强的µ-受体亲和力，可保证在较短的几分钟内起到麻醉效应，给予患者足够的心肌供氧，能够稳定心血管，减少头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生。在本文中，观察组患者在腹腔镜下子宫切除术完成后能够较快的睁眼，且在较短的时间内恢复自主呼吸和定向力，是一种较为安全有效的麻醉方式。

综上所述，舒芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果比芬太尼要显著，有利于加快术后麻醉恢复，减少不良反应的发生，值得临床推广运用。