腹腔镜手术联合曲普瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效观察

郑东云

（临沧市人民医院，云南 临沧）

0 引言

卵巢子宫内膜异位囊肿是较为常见的妇科疾病，尤其高发于育龄期妇女之中，此类疾病通常只能够使用手术进行治疗，但是治疗后还是具有较为明显的复发率以及不良反应[1]。因此为了增强患者治疗效果，目前多是使用腹腔镜技术进行手术治疗[2]，为了进一步探究针对此类疾病的治疗，增加应用曲普瑞林进行治疗，得到了较为有效的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，特别选取2017 年1 月至2019 年6 月于我院妇科接受治疗的46 例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次研究的实验对象，严格遵循随机、双盲的原则，将其均分为对照组和实验组两组，每组23 例，所有患者均为女性，对照组患者年龄为22～43 岁，平均（29.05±2.45）岁；实验组患者年龄为23～45 岁，平均（29.14±2.65）岁，两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），所有患者均符合美国生育协会下发卵巢子宫内膜异位囊肿疾病诊断标准，并且均排除：（1）恶性肿瘤患者；（2）高血压、糖尿病患者；（3）手术禁忌证患者；（4）对于本次实验药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以腹腔镜手术进行治疗：（1）术前为患者进行影像学检查，细致观察患者病灶严重程度，手术时间选择于患者月经期结束7 d 左右，指导患者在消毒的手术台上采用截石体位，为患者进行气管插管之后，再对患者进行全身麻醉；（2）在患者脐部行1.0 cm 及左下腹分别行两个0.5 cm 的小切口，建立CO2气腹，将患者盆腔进行有效处理，把粘连部分进行分离，然后将囊肿之中的棕褐色液体进行吸除，使用生理盐水进行反复冲洗；（3）将卵巢之中的囊壁进行剥离，避免残留，使用可吸收线缝合止血，最后再次使用生理盐水进行腹腔冲洗；（4）如若伴随不孕症患者应当在术后过程中应用输卵管亚甲蓝通液手术。

1.2.2 实验组

本组在对照组基础上予以曲普瑞林进行治疗：药物选用醋酸曲普瑞林缓释剂（生产厂商：IPSEN PHARMA BIOTECH-Signes-法国；进口药品注册证号：H20140298；规格：3.75 mg/支），手术结束后患者月经来潮第1～2 天肌肉静脉注射，1 支（3.75 mg）/次，之后约28 d 注射1 次，连续用药3 个周期。

1.2.3 术后处理

所有手术治疗后均进行预防感染治疗，为患者补充足量液体，于术后3 个月、6 个月进行复查，观察治疗效果，如病症复发需要根据囊肿大小进行相应治疗，如若囊肿较小，则使用药物进行控制，如若过大需要再次进行手术治疗。

1.3 效果判定

收集并统计所有患者治疗前后LH、FSH 以及E2等血清性激素指标水平，然后对所得数据进行有效评定；并且患者的治疗效果区分为有效、好转以及无效，其中有效为患者临床表现得到控制和消失，并且通过临床检查、影像学检查以及肝肾功能检查所得所有指标趋于正常；好转为临床表现得到控制，在临床检查之中盆腔触碰结节痛感消失；无效为均无以上表现出现，患者病症甚至出现反复，总有效率=（有效+ 好转）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

本次研究出现所有数据均纳入SPSS 25.0 软件包之中建立相关数据库，并进行计算与分析，其中计量资料采用平均数±标准差表示，采用t 值进行检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血清性激素水平

治疗前两组患者在L H、F S H 以及E2均较为相近（P ＞0.0 5），具有可比性，通过治疗后两组患者的各项指标均得到改善，但是实验组患者的血清性激素指标水平要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后血清性激素水平

表1 对比两组患者治疗前后血清性激素水平

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2.2 对比两组患者治疗后效果

实验组患者的总有效率高达95.65%，要远优于对照组患者的78.26%,，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗后不良反应和复发表现

通过治疗后两组患者均出现不同表现的不良反应，但是未进行停药，通过主治医师进行有效处理，最终均得到控制和改善，并且不影响最终治疗效果，实验组患者治疗的出现不良反应和病症复发的几率也远低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后不良反应和复发表现[n(%)]

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿实际是属于良性病变，但是由于较为依赖雌性激素，因此比较容易反复发作，一旦患病之后患者会感受明显的下腹部疼痛，在生理期期间痛经表现和发生性关系过程中疼痛感知更加剧烈，并且部分患者可能诱发不孕表现。由于此类疾病好发于育龄女性之中，多数患者具有生育要求，因此只能够进行保守治疗，对于病灶进行剥除，但是容易反复发作[4]。

由于近年来腹腔镜技术的广泛应用，因此逐渐代替传统开腹手术，减小切口的大小，保障了患者的有效恢复，更加有效且美观，特此受到广大女性患者的认同[5]。但是手术仅仅只能够治疗表面明显的病灶，对于腹膜之后的深入微小病灶却难以根除，因此容易出现继续繁殖，致使病症反复发作[6]。在手术治疗后继续使用药物进行干预是很有必要的，本次应用的药物是曲普瑞林，此类药物是常见的抑制激素药物，是利用天然促性腺激素释放激素[7]。此类病症是出现子宫内膜异位之后体内雌性激素出现异常和变化，最终临床表现为囊肿，但是手术后使用曲普瑞林是直接调节患者卵巢的激素水平，抑制了囊肿的形成，减少远处形成的可能，然而用药之后容易出现出汗、低热以及转氨酶升高等低雌性激素病症，但是都在患者耐受性之中，对于最终治疗效果影响较小，手术治疗后应用药物进行治疗对于长远生育能力的保障还需要进行进一步的研究观察[8]。

概而扩之，针对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗首先应用腹腔镜手术，然后利用曲普瑞林能够有效治疗此类疾病，保障患者有效恢复，改善性激素水平，避免病症发复发作，值得广泛应用于临床。