双信前驱知信行护理在小儿空气压缩泵雾化吸入时对负性情绪及雾化效果的影响

朱丽霞

天津市北辰医院 (天津 300400)

空气压缩泵雾化吸入治疗是指通过空气压缩泵将药物变成雾状颗粒，在人体呼吸时将药物送达咽喉、呼吸道黏膜、肺泡，药物被局部组织吸收，可起到祛痰、止咳、消炎等疗效，具有操作简单、起效快、无不良反应等优点[1-2]。但是儿科患儿年龄小，自我约束力和照顾能力低，雾化治疗的依从性低，疗效得不到保障。常规护理模式应用于儿科雾化治疗不能满足患儿的护理要求。双信前驱知信行是一种新型护理模式，本研究将其应用于儿科雾化治疗中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月于我院进行空气压缩泵雾化吸入治疗的患儿142例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各71例。对照组男41例，女30例；年龄2～7岁，平均(4.5±0.5)岁；哮喘20例，支气管炎20例，肺炎31例。观察组男43例，女28例；年龄2～6岁，平均(4.2±0.3)岁；哮喘19例，支气管炎23例，肺炎29例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患儿家属签署知情同意书，愿意配合本研究；(2)患有呼吸系统疾病且需雾化吸入治疗。排除标准：(1)患有严重心、肝、肺等功能不全；(2)近期接受过支气管扩张剂治疗。

1.2 方法

两组均采取空气压缩泵(德国百瑞有限公司PARI GmbH，型号：Compact N)雾化吸入治疗。

对照组采取常规护理干预：主要包括空气压缩泵雾化操作指导、空气压缩泵雾化注意事项、密切监测患儿各项生命体征变化和病情变化情况。

观察组在对照组护理基础上采取双信前驱知信行护理。(1)建立医患信任度：护理人员采用轻柔的言语、和蔼可亲的态度与患儿交流，可采用玩具和糖果拉近与患儿的距离，用童趣的言语向患儿解释雾化设备，各类护理操作需轻柔、缓慢，可采用亲自配带空气压缩泵雾化吸入装置的示范操作，消除患儿对空气压缩泵雾化装置的恐惧感；用温柔缓慢的安抚、抚触动作，给患儿以安全感，播放卡通空气压缩泵雾化吸入视频，以卡通片中动画人物的口吻解释雾化吸入的必要性、无痛性，加强患儿与护理人员的沟通，建立彼此信任感。(2)激发自护信念：针对儿童的好奇心，向患儿发放卡通空气压缩泵雾化设备模型，向其讲解每个组件的作用，并与实际雾化设备进行比较，消除患儿对空气压缩泵雾化装备的恐惧感；向患儿发放提高自信心、提高自我护理能力的卡通漫画，漫画中主要为卡通人物自己学会手持空气压缩泵雾化设备，自己雾化吸入治疗，并受到家人、医护人员和病友的鼓励和称赞，引导患儿以积极的态度面对空气压缩泵雾化治疗，激发潜在的自护信念[3]。

1.3 临床评价

负性情绪：干预前，干预7 d后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别对两组负性情绪进行评分。雾化效果：干预前，干预7 d后对患儿雾化效果进行评价，分为3个评价标准；痊愈，患儿咳嗽、胸闷、气喘等呼吸系统疾病临床症状消失，肺部啰音清晰；显效，患儿临床症状显著改善，肺部哮鸣音显著减少；无效，患儿临床症状及肺部啰音无改善，甚至有加重趋势；总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(t=0.6716，t=0.5043；P>0.05)，护理后，观察组SDS、SAS评分低于对照组(t=28.6432，t=21.4599；P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后负性情绪比较(分，

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

2.2 两组雾化效果比较

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组雾化效果比较

注：与对照组比较，χ2=8.130，aP<0.05

3 讨论

空气压缩泵雾化吸入治疗是儿科呼吸系统疾病患儿的常用治疗方法，药液以雾状形式被局部组织吸收，可以提高药物的作用效果。儿童对雾化装备存在陌生和恐惧，出现哭闹、抗拒等负性情绪，治疗依从率低，常规的护理模式很难满足患儿的需求。知信行护理模式是指将“知”“信”“行”理念应用于护理模式中，常用于依从率低、自我管理能力低的患者中[4]。王利维等[5]研究显示，知信行理念有助于改善学龄前哮喘儿童的自我管理能力和行为，降低哮喘发生率，提高治疗依从性。常规的知信行护理模式存在机械性的缺点，针对雾化吸入治疗的儿童，本研究特提出双信前驱知信行护理模式。

双信前驱知信行是在知信行基础上，将增强医患之间的信任、激发患儿的自我管理信念作为前驱步骤。该种模式的主要作用体现在：(1)加强医患信任的建立，有助于拉近医患之间的距离，采取童趣的言语和温柔的态度，患儿更容易接受疾病的健康宣教，为后续的护理奠定基础；(2)通过空气压缩泵雾化模型的把玩，在满足患儿好奇心的同时，有助于消除患儿对空气压缩泵雾化装备的陌生感，在心理上接受雾化，提高治疗的自信心；(3)观看积极自护性质的漫画，有助于培养患儿的自我思考能力，启发患儿自护意识，通过表扬和称赞的方式，激励、激发、引导患儿的自护能力，将被动治疗变为主动治疗，提高治疗效果。

本研究结果显示，两组护理前负性情绪比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SDS、SAS评分均低于护理前(P<0.05)，体现双信前驱知信行护理模式可缓解患儿的不良情绪，提高配合度；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明双信前驱知信行护理模式可提高雾化吸入治疗的有效性，疗效显著。许佩洁等[6]将知信行护理模式应用于肺炎患儿的护理中，结果显示，知信行护理模式安全事件的发生率显著低于常规护理模式，体现知信行护理的优越性。

综上所述，小儿雾化治疗过程中采用双信前驱知信行护理模式给予干预护理，在消除患儿负性情绪的同时，有助于提高患儿的配合度，激发自我护理信念，提高雾化疗效。