参脉注射液联合左卡尼汀对急性冠脉综合征室性心律失常患者炎症介质及心电图的影响

魏丽娟

内蒙古呼伦贝尔市人民医院心内科 (内蒙古呼伦贝尔 021000)

冠状动脉粥样斑块形成为急性冠脉综合征患者并发室性心律失常的主要因素，严重时会导致患者死亡。冠状动脉粥样斑块的发病原因可能与炎症介质存在一定关联。该疾病具有病情复杂、病死率高等特点。患者常伴有恶心、呕吐、呼吸困难、乏力、头晕等症状，若未得到及时治疗，可能会引起猝死、室颤等严重并发症[1]。药物治疗是临床上治疗该疾病患者的常用手段，常用的两种药物是参脉注射液、左卡尼汀。左卡尼汀又称为肉碱，性状为无色澄明液体，主要适用于心律失常、高脂血症、心肌病、冠心病等疾病患者，可有效改善患者心肌能量代谢[2]。参脉注射液主要成分为红参、麦冬，具有养阴生津、益气固脱之功效，主要适用于治疗病毒性心肌炎、冠心病、慢性肺心病、病毒性心肌炎等患者。基于此，本研究主要探讨参脉注射液联合左卡尼汀对急性冠脉综合征室性心律失常患者炎症介质及心电图的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2019年6月我院收治的80例急性冠脉综合征室心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。试验组男18例，女22例；年龄43～76岁，平均(58.23±3.31)岁；病程3～10个月，平均(6.11±1.12)个月。对照组男19例，女21例；年龄42～77岁，平均(58.33±6.82)岁；病程2～10个月，平均(7.01±2.36)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：符合急性冠脉综合征诊断标准；经临床检查患有室性心律失常；无精神疾病障碍。排除标准：对本研究药物过敏；有严重肝、肾、肺等脏器功能障碍；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组单用参脉注射液(四川和药业股份有限公司，国药准字Z13020888)治疗，将60 ml参脉注射液加入至200 ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。

试验组在对照组基础上加用左卡尼汀(哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H19990372)，将2 g左卡尼汀加入至200 ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。

两组均连续治疗3周。

1.3 临床评价

治疗3周后，经上海康朗生物科技有限公司提供的试剂盒测定C反应蛋白(CRP)及经上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，经福禄克仪器有限公司提供的心电图监护仪监测短阵室速、室早数、QTc间期。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心电图监测结果

试验组短阵室速、室早数、QTc间期低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心电图检测结果对比

2.2 炎症介质水平

试验组CRP、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症介质水平比较

3 讨论

急性冠脉综合征属于心血管疾病，为冠心病的一种严重类型，多发于老年、糖尿病、高血压、吸烟及喝酒等群体中。患者的主要临床表现包括胸口压迫感、气急、心悸、心绞痛等，往往伴有低血压、休克、心室壁瘤、心力衰竭及室性心律失常。室性心律失常是急性冠脉综合征患者的常见并发症，其发生原因可能与风湿性心脏病、冠心病等有关[3]。室性心律失常患者常伴有心脏负担加重、呼吸困难等症状，严重影响患者的生命质量。突发心律失常是导致患者死亡的主要原因。据调查显示，该病病死率近年来高居不下，因此，寻找治疗急性冠脉综合征室性心律失常患者的有效方法是临床关注的焦点。

TNF-α具有明确的抗肿瘤活性。CRP属于非特异性炎症介质，在机体正常状态下，其含量较低，当机体损伤后，其含量迅速增加，可导致患者心功能恶化，甚至引起心律不齐、心室重构等不良反应。

周文杰等[4]研究结果显示，参脉注射液联合左卡尼汀治疗急性冠脉综合征室性心律失常患者的疗效显著，可有效降低炎症介质水平，减少室早、短阵室速次数，且QTc间期显著延长。本研究结果显示，试验组CRP、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组短阵室速、室早数、QTc间期均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这一结果提示，参麦注射液联合左卡尼汀可有效调节炎症介质水平，且心电图监测结果较佳。分析其原因在于，参麦注射液中含有的人参皂苷和人参多糖，具有保护细胞、扩张血管、增加血流量等作用，有助于改善患者心肺功能；左卡尼汀在机体类脂类代谢过程中起重要作用，可抑制糖酵解的产生，有效促进长链脂肪酸氧化分解，并可阻止有毒物质堆积于心肌细胞中，进而缓解心力衰竭，改善心功能[5-6]。

综上所述，参脉注射液联合左卡尼汀可有效降低急性冠脉综合征室性心律失常患者的炎症细胞因子水平，并改善患者心功能。