椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的效果

饶伟群

江西省东乡区人民医院 (江西东乡 331800)

脊柱骨折是骨科较为常见的疾病，占骨折发生率的6%。其临床症状主要表现为脊柱疼痛、畸形或伴有脊髓损伤[1]。脊柱骨折的发生原因有很多，骨质疏松是主要原因之一。对于骨质疏松脊柱骨折患者，传统主要通过卧床休息、服用镇痛药等方式治疗，可缓解患者的临床症状，减轻疼痛；但该治疗方法所达到的临床效果并不理想。椎体成形术是一种微创手术，通过将骨水泥注入患者椎体中，起到增强椎体稳定性的作用，可降低并发症发生率，促进椎体快速恢复。本研究主要探讨椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年3月我院收治的70例骨质疏松脊柱骨折患者作为研究对象，根据患者是否采取手术治疗将其分为对照组和试验组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄64～82岁，平均(69.64±5.67)岁；病程1～32 d，平均(16.28±7.82)d。试验组男20例，女15例；年龄65～83岁，平均(69.05±7.83)岁；病程1～31 d，平均(14.81±7.94)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经MRI、X线检查确诊为骨质疏松脊柱骨折；积极配合本研究；临床资料完善；患者及其家属均知情同意并已签署知情同意书。排除标准：存在严重心、肺、肝等重要器官疾病及不全；有相关禁忌证；存在认知障碍、精神疾病。

1.2 方法

对照组实施非手术治疗：嘱患者保持卧床休息，不宜过多开展肢体活动，于骨折椎体部位配以软垫；对于疼痛较为明显患者，可予以止痛药物，并对软垫高度进行逐次增高；在增高软垫时，应以患者最大承受程度为主；治疗3～5 d，患者可借助支具开展简单活动。

试验组行椎体成形术治疗：术前，对患者开展常规检查，确定其椎体骨折部位；对手术视野内实施常规消毒处理，患者取俯卧位，采用局部麻醉；结合术前检查结果，确定穿刺针入路，置入导丝，于椎体后缘位置放入工作套管，并导入精细钻[2]；于椎体前缘钻入精细钻，并推入骨水泥；然后，采用SIEMENS型C型臂X线机实施椎体复位，待骨水泥彻底硬化后，拔出针鞘，包扎切口。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗后的椎体高度，包括后缘高度、中部高度、前缘高度。(2)比较两组疼痛程度及住院时间。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估治疗后1周患者的疼痛程度，分值越高表示患者疼痛程度越强烈。(3)评估两组治疗后3个月的效果。效果判定：显效，治疗后，患者疼痛完全消失，活动功能、脊柱功能基本或全部恢复，影像学检查结果提示骨折部位彻底愈合；有效，患者疼痛有所减轻，活动功能、脊柱功能明显改善，影像学检查结果提示骨折位置基本愈合；无效，疼痛未消失或有加重趋势，活动功能、脊柱功能存在障碍，影像学检查结果显示骨折未愈合；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗后椎体高度比较

治疗后，试验组椎体后缘高度、中部高度、前缘高度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后椎体高度比较

2.2 两组疼痛程度及住院时间比较

治疗后，对照组VAS评分与住院时间分别为(7.92±0.84)分、(26.34±4.28)d，试验组分别为(3.56±0.47)分、(18.15±3.62)d。两组VAS评分及住院时间比较，差异均有统计学意义(t=28.648、9.240，P=0.000、0.000)。

2.3 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=4.590，aP=0.032

3 讨论

骨质疏松脊柱骨折患者若治疗不及时或不恰当，会引发脊柱不稳，可能造成残疾，严重影响患者的生命质量与生命健康。骨质疏松脊柱骨折患者的主要临床表现为脊柱矢状面出现失衡，后凸畸形，脊柱受压变扁，进而发展为脊柱后凸畸形。此外，患者还可能表现为背部、腰部疼痛，部分患者还会出现腹部受压、呼吸障碍等症状,因此，需及时采取有效的治疗措施以缓解患者临床症状，防止病情进一步发展。

非手术治疗方法包括卧床休息、外部支撑、镇痛药物等，并结合患者的具体病因予以对症支持治疗，以避免再次骨折。但由于患者长期卧床，易造成肌肉萎缩，并且在较长时间内不能有效预防椎体塌陷、变形及缓解疼痛。椎体成形术是治疗骨质疏松脊柱骨折患者的一种有效手段，具有疼痛少、创伤小等优势，且该种治疗方式无须长时间卧床，从而能有效减少并发症的发生，临床实践价值较高。

椎体成形术主要是在影像指导下，将骨水泥注入患者椎体内，以提高患者骨折愈合速度，提升椎体的稳定性与强度。该手术方式治疗时间短、创伤小，患者通常在术后24 h左右便可下床开展活动，具有较好的临床实践性[4]。因此，在患者身体状况允许的条件下，建议实施椎体成形术，以减轻其疼痛，提高治疗成功率。本研究结果显示，治疗后，试验组椎体高度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明椎体成形术治疗能防止椎体塌陷、变形，从而保障治疗效果；试验组疼痛程度轻于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明椎体成形术能减轻患者疼痛程度，缩短住院时间，从而减轻其医疗负担，具有较好的社会效益与经济效果。在开展骨质疏松脊柱骨折患者的治疗时，可优先考虑椎体成形术治疗，以确保临床治疗效果，促进患者快速康复。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明应用椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的临床效果更佳。

综上所述，应用椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折的效果显著，其可促进患者骨折愈合，减轻疼痛，缩短住院时间，提高治疗质量。