司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病运动障碍患者的疗效

林秀艳

葫芦岛市第二人民医院 (辽宁葫芦岛 125000)

帕金森病又被称为震颤麻痹综合征，属于神经系统变性疾病，多发于老年群体。其主要临床症状为肌肉僵直、步态异常、运动过缓等，随着疾病的进展，还有可能损害患者的神经系统、精神系统等，造成心理障碍、智力受损等并发症，严重影响患者身心健康和正常生活，因此，需进行积极的干预治疗[1]。本研究主要探讨司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病运动障碍患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月我院收治的62例帕金森病运动障碍患者作为研究对象，按照不同用药方案将其分为对照组和试验组，每组31例。对照组男18例，女13例；年龄40～78岁，平均(61.5±8.3)岁。试验组男19例，女12例；年龄41～79岁，平均(62.2±8.7)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合帕金森病诊断标准；伴有运动障碍。排除标准：合并其他疾病；对研究所选药物过敏。

1.2 方法

两组入院后均接受基础治疗，嘱患者多饮水，进食纤维含量丰富的食物，指导适当参加运动锻炼，如太极拳；此外，还可辅以按摩，促进其平衡功能、肢体功能的恢复。两组均在上述基础上实施不同药物治疗。

对照组给予左旋多巴片(艾康礼德制药浙江有限公司，批准文号H10970321)，初始剂量每次250 mg(1片)，每天2～3次，根据患者耐受情况调整剂量，增加至每次250 mg(1片)每天3～4次，饭后用药，共治疗2个月。

试验组左旋多巴用药剂量、次数均与对照组一致，加用盐酸司来吉兰片(四川峨眉山药业股份有限公司，批准文号H20113448)，初始剂量每次5 mg(1片)，每天1次，晨起服用，根据患者耐受程度调整剂量，增加至每日10 mg(2片)，可于早晨一次服用，也可分开2次服用，共治疗2个月。

1.3 临床评价

(1)根据统一帕金森病评定量表(UPRDS)评分评估两组的临床有效率。显效：经治疗，患者UPRDS评分降低超过50%；有效：经治疗，患者UPRDS评分降低21%～49%；无效：经治疗，患者UPRDS评分降低低于20%[2]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)评定治疗前、治疗1个月、治疗2个月的UPRDS评分，得分越低提示疾病改善情况好[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=4.6790，aP=0.031

2.2 UPRDS评分

治疗前，两组UPRDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月、2个月后，两组UPRDS评分均有所降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组UPRDS评分比较(分，

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

流行病学研究结果显示，帕金森病在中老年群体中发病率较高，年龄≥65的人群，其发病率为1%。目前，对于该疾病的发病原因尚不清楚，普遍认为可能与以下因素相关：(1)遗传因素，约10%的患者存在家族史，细胞色素P4502D6型基因是疾病的易感基因；(2)环境因素，约80%的患者为散发病例，百草枯、三氯乙烯及其他除草杀虫剂等有毒物质会大大增加患病的可能；(3)老化因素，随着年龄的增加，人体多巴胺分泌水平会逐渐降低，下降至一定程度就有可能患病[4]。

现阶段，帕金森病较难完全治愈，药物治疗是其主要治疗方式，常用的药物有左旋多巴、司来吉兰等。左旋多巴属于抗震颤麻痹药，通过血脑屏障进入脑组织，促进外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，增加人体多巴胺浓度，缓解患者疾病运动障碍。但有研究发现，该药物长期使用会对神经元造成一定损害，引起一系列并发症[5]。司来吉兰属于B型单胺氧化酶不可逆性抑制剂，且具有选择性，进入机体后能够有效阻断多巴胺代谢和降解；同时，对突触多巴胺再摄取也可起到一定抑制作用，从而延长多巴胺实际作用时间[6]。

本研究结果显示，试验组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组UPRDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月、2个月后，两组UPRDS评分均有所降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；说明司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病运动障碍患者的整体疗效优于左旋多巴单一治疗，分析原因在于司来吉兰与左旋多巴联用，两者可以发挥协同作用，司来吉兰能够增强左旋多巴的效果，减轻左旋多巴“开关”效应。需要注意的是，早期患者可通过药物很好地缓解症状，延缓疾病进展，至疾病中期药物仍旧可以发挥一定作用；但是，一旦疾病发展至晚期，药物反应往往较差，症状也无法得到控制，患者会出现全身僵硬的情况，导致其生活不能自理，甚至病死于肺炎等严重并发症。因此，药物治疗仅对早期和中期疾病患者效果良好。

综上所述，采取司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病运动障碍患者的临床疗效更好，能够最大限度改善患者的UPRDS评分，促进疾病康复。