双源CT头颈部联合动脉成像时的CTA参数优化方法及效果分析

梁卡丽，戴贵东

（1.西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

头颈部动脉病变早期诊断是给予溶栓治疗、介入治疗的关键，可降低脑血管疾病发生概率。双源CT头颈部联合动脉成像（CTA）是近年来检查头颈部血管情况的新技术，可提供直观、清晰、真实、准确的图像，为临床诊疗提供参考。本文将分析CTA参数优化方法及成像质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年6月，在我院治疗疑似头颈部动脉病变的100例患者，所有患者均进行CTA检查，无肝肾功能不全、碘造影剂过敏等情况。采取随机数字表法，将其分为两组。A组50例，男性33例，女性17例，年龄31～72岁，平均年龄（43.86±6.70）岁。B组50例，男性35例，女性15例，年龄32～71岁，平均年龄（44.34±6.88）岁。

1.2 方法

观察对象为双侧颈、椎、颅内动脉及颅内静脉，使用仪器：Siemens Definition双源CT。检查时，患者保持仰卧位，肩部下垂，自然呼吸。将患者头颈部固定，进行头颈部侧位扫描时，指导患者吸气、屏气，避免做吞咽动作。A组患者螺距0.9，阈值50 HU，B组螺距0.7，阈值100 HU。A组触发点为主动脉弓升部，B组为颈动脉主干。触发后延迟10 s。在感兴趣区（ROI）注射对比剂，流率4.0 mL／s，注射非离子型高浓度造影剂，1.25 ml／kg，使用生理盐水50 mL。对感兴趣区内CT值进行监测，当其超过阈值时，延迟4 S，发出呼吸指令，对主动脉弓至颅顶进行扫描。参数设置：电流560 mAs，管电压120kV，旋转时间330 min，准直器宽度0.6 mm 64层，间距0.4 mm，重建层厚0.75 mm。对图像进行后处理。

1.3 评价标准

对比两组患者的颈部动脉节段图像质量，根据能够满足影像评价需求进行判断。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，使用（%）描述图像质量等计数资料，进行x²检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

A组患者的双侧颈、椎动脉起始段图像质量均明显高于B组（P＜0.05），两组患者双侧颈总动脉分叉段图像质量无明显差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

随着CTA在临床上的广泛应用，发现影响CTA图像质量的因素主要包括扫描参数、对比剂流率及浓度、重建及处理方法[1]。在双源CT推广使用的过程中，出现的一系列因扫描范围、准直与螺距匹配、扫描时间过长等引起的问题，但由于其尚无统一标准，因此在CTA扫描方面，还需要不断深化研究。以往有研究显示[2]，平均延迟时间12 s可获得较好的图像。而目前一般延迟时间多为15 s。在注射流率方面，一般认为3 ml／s为佳，也有学者认为3.5 ml／s为最佳流率[3]。除以上因素外，螺距、阈值对图像质量也影响较大。随着螺距的改变，MPR重构图像也会发生变化，可能导致采集数据不一致，出现伪像。在确定螺距时，应综合考虑辐射剂量、时间分辨率，以满足诊断需要为前提，尽量降低辐射剂量，增加螺距。以往有研究显示，螺距选择0.9为宜，本次研究也选择了0.9作为螺距。同时，触发后延迟时间选择也极为重要，若延迟时间过短，则对比剂尚未达到峰值，且容易与血液混合不均，影响图像的分辨率，甚至形成假像；而延迟时间过长，则会错过对比剂峰值，导致周围静脉、软组织也发生强化，成像质量较差。在本次研究中,B组患者即选择了50 HU作为阈值，由于对比剂尚未达到峰值，因此成像质量不佳；而A组患者选择了100 HU作为阈值，对比剂与血液混合均匀，成像质量较高。

表1 两组患者图像质量对比[n（%）]

同时，为得到优质的成像，还应合理选择智能触发点，若选择颈动脉主干作为触发点，触发启动时间约为12 s，延迟时间4 s，合计16 s，而扫描时间为22～23 s，该时期颅内静脉对比剂充盈，可能影响图像重组，不利于观察。因此，可将主动脉升部作为触发点，触发启动时间11 s，延迟时间4 s，合计15 s，且增加螺距后，扫描时间19～20 s，可避免颅内静脉过度显影，显像效果更佳。综上所述，适当调节CTA参数可提高图像质量，有利于临床诊断。