养老机构外部健康行为空间规划策略研究

岳琳琳 宋宇恒 郝珉靖 曾雷

摘 要：随着老龄化进程的加快，独处老人数量上升，养老机构未来将有较突出的发展需求。本文針对我国养老机构的发展现状，从规划的角度研究养老机构外部健康行为空间的规划策略，重塑老年人的社会活动空间，不断完善养老机构外部健康行为空间系统，从而促进老年人“积极养老、健康养老”的发展趋势。

关键词：养老机构;健康促进;健康行为空间

引言：“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划中指出要不断完善老年宜居环境建设评价标准，积极开展“老年宜居社区”建设示范行动。我国人口老龄化问题的不断加剧，老龄人口急剧上升，对养老机构的需求日趋旺盛。但目前国内养老机构不管在数量、品质的提供都存在较大的供给缺口。

一、养老机构外部健康行为空间的概念

老年人户外健康行为指外部环境因素空间中一切有利于促进老年人进行锻炼、促进型身体运动的行为。世界卫生组织已证实，自然环境给老年人带来的治疗效果远大于药物所带来的效益。自然环境是促进老年人身心健康的重要因素之一，花园中的各种景观有利于使老年人身心愉悦。[1]养老机构外部健康行为空间指促进老年人产生户外健康行为的外部空间体系，由外部的物质、社会空间所组成。外部物质空间主要包括外部的活动空间和基地空间，外部社会空间由老年人之间的社会网络、社会参与、社会支持等要素组成。

二、我国对养老机构外部健康行为空间的认知现状

1、户外健康行为的康复效益认知不足

健康老龄化强调老年人的心理和生理功能在老龄化过程中保持健康的状态。然而，中国目前的养老政策仍然侧重于医疗和服务，对老年人自我健康管理的政策指引相对缺乏。而加强老年人对健康的管理意识尤为关键，户外运动对老年人健康能起到不同程度康复作用。国家的相关政策应加强社会群体对户外健康行为康复效益的认知。

2、养老机构缺失外部健康行为空间

养老机构外部环境主要表现为缺乏健康的声环境，一部分规模较小的养老机构地处城市主干道附近，周边的交通噪音给老年人造成了困扰，使其不能安心静养。养老机构内部缺乏多种类的绿植景观，绿化仅以种植灌木为主。较为单一低矮灌木组成的绿化空间不足于支持老年人进行康复活动，从而降低了老年人在养老机构的日常锻炼。老年人通常在养老机构的活动方式会选择散步，步行系统则成为了老年人主要的外出使用区域。由此步行系统需要配备良好的无障碍设备满足老年人的社交活动。除此之外，养老机构的路面设计应尽量避免砖缝过大或是不平整，因为这些情况在一定程度上制约了老年人开展户外健康行为的便利性。

三、中国养老机构外部健康行为空间的规划策略

1、健康行为促进型基地空间的规划策略

“小尺度、密路网”的道路交通体系对老年人的步行活动具有一定程度上的促进作用。健康促进型的道路系统应该体现在满足方便老年人步行的范围内。设计偏密集的路网结构，为老年人提供多种散步路径的选择。相关的研究表明，密路网更加有利于优化交通流。这种类型的道路设计有利于给老年人提供更加直接的线路选择，从而有利于提高老年人步行过街道的安全程度。因此养老机构的整个道路交通的规划应围绕以人的机动性为本出发，而不是以车的机动性来设定。

在养老机构周边几百米内设置可供老年人步行范围的公园绿地，对老年人开展中度体能步行、高度体能步行以及低体能向中高体能活动的演变都具有相对的促进效应。围绕相关设计理念在“老年人健康行为圈域”内布置公园绿地，不仅可以促进老年人户外活动，同时可以拓展老年人的社交范围。

2、健康行为促进型场地空间的设计策略

根据“老年人健康行为商圈”布局毗邻教育设施的养老机构学校类文化设施对老年人高体能活动具有突出的促进作用。应加强布局临近教育设施的养老机构，此外还应构建养老机构外部的“功能复合化”的设施系统。养老机构应布局在靠近成设施的中心覆盖区域范围内，确保养老机构“老年人健康行为圈域”内各类设施的高效融合。步行系统的景观设计策略有利于促进老年人进行体能步行活动，因此在设计中应贯彻设施内部景观多层次步行系统的设计，为养老机构的老年人提供“私密—半开放—开放”的空间体验。在景观设计方面，需重视老年人可接触性的绿植景观的设计，以及从老年人绿视绿方面进行设置，更好的缓冲噪音污染。在可触型绿植系统选择方面，要选择健康安全的植物种类，忌用易引发过敏、病虫害较多的植物。[2]

3、健康行为促进型社会空间的建构策略

（1）老年人社交网络的重塑策略

养老机构在组织活动中应注重增强老年群体间的社会支持，促进老年群体之间的交流。另外养老机构需要大幅度的宣扬尊老意识，邀约老年人的家属对其进行探望，共同促进老年人进行户外健康行为。

（2）行为干预措施的实施策略

养老机构可通过开展园艺疗法，并配置支持户外的种植区域，供养老机构老人进行相应的园艺活动。养老机构在此应加强对园艺疗法的主观引导作用。大力培育一批经过相应训练的园艺理疗师，引导老年人开展各种园艺种植活动。种植的场地设计领域应注重设计抬高的种植池，设计适宜老年人种植园艺的需求。除此之外针对坐轮椅的老年人也应采用相对降低高度的种植池，用以实现无障碍化的园艺治疗场所空间。

配备康复训练师对养老机构老人开展任意户外健康行为。养老机构应大力加强对康复训练师的培训，加强对康复训练师的语言说服能力的提升。老年人户外健康行为的社会干预是一个长期的过程，可以通过在养老机构放有关老年健康的相关书籍进行传播，也可以邀请老年人的家人陪同参加健康行为座谈会。除此之外，还可以通过邀请健康管理领域的专家对老年人进行心理上的疏导，从而排解老年人久居在宅的压抑感。

四、总结

本文通过主观认知环境和客观营造环境对户外健康行为的互动分析，提出养老机构的规划策略和管理建议。从养老机构的道路规划，绿色景观元素，公共服务设施的设置，步行系统以及健康的行为促进社会空间的构建等方面，对我国养老机构外部健康行为空间的进行策略上的规划。以期完善老年人的户外行为的外部空间系统，改变养老机构老年人持久静止的活动方式。

[参考文献]

[1]黄筱珍. 从康复花园到健康景观[D].同济大学，2008.

[2]王江萍. 老年人居住外环境规划与设计[M]. 中国电力出版社，2009.

资助项目：西华大学省级大学生创新创业训练计划项目：成都市养老机构外部健康行为空间的调查研究（201810623077）

（作者单位：西华大学土木家住与环境学院，四川 成都 610039）