社区高血压患者睡眠障碍和中医体质的干预分析

刘小敏

【摘  要】目的：探讨中医体质干预对高血压伴睡眠障碍患者的治疗效果。方法：选择本社区内60例高血压患者进行观察分析，根据随机化原则分成两组各30例，其中观察组依据中医体质给以综合干预治疗;对照组采取常规方法治疗，比较分析两组治疗前后睡眠质量和血压变化情况。结果：与对照组相比，观察组的睡眠改善明显（P<0.05），血压下降明显（P<0.05）。结论：对高血压伴睡眠障碍患者进行中医干预，可以改善睡眠质量和血压。

【关键词】社区;高血压;睡眠障碍;中医体质

【中图分类号】R544.1      【文献标识码】 A     【文章编号】1672-3783（2020）03-0292-01

高血压属于老年群体当中常见的一类慢性病，且部分高血压老年患者通常伴有以失眠为主的睡眠障碍，相关研究显示睡眠障碍一定程度会引起血压升高^[1]，基于此，本次主要针对本社区内60例高血压伴睡眠障碍的患者采取中医体质干预治疗效果进行研究，现报告如下。

1 临床资料和治疗方法

1.1临床资料

纳入本次研究的60例对象均选自我社区接收的高血压伴睡眠障碍患者中，其中，对照组（30例）包括男性20例，女性10例，年龄处于55岁-82岁之间，年龄平均在（65.37±4.39）岁，病程为1年-8年，病程平均在（4.29±3.17）年;观察组（30例）包括男性19例，女性11例，年龄处于56岁-81岁之间，年龄平均在（64.26±4.98）岁，病程为1年-7.5年，病程平均在（4.21±3.04）年。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2治疗方法

对60例患者行中医体质辨别（8种体质：气虚质、气郁质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、阴虚质、湿热质、阳亢质）^[2]。

对照组给予常规治疗：帮助缓解患者不良情绪，使其保持情绪稳定、平和，每天指导患者进行30min的运动锻炼，按规定服用控制血压的药物（西药）。若患者存在严重失眠症，则可以睡前服用5mg地西泮，帮助患者改善睡眠^[3]。

观察组在常规治疗的基础上依据中医体质给以综合干预治疗，依据辨识体质对患者实施个体化的保健指导，改善睡眠方面则以口服中药的方式进行，中药基础方为甘麦大枣汤，主药为酸枣仁、合欢皮、首乌藤各15g，甘草6g，淮小麦30g，大枣10枚，在根据患者体质来适当加减药物，针对阳虚质患者可加龙眼肉、肉桂，针对阴虚质可联用黄连阿胶汤，针对气虚质可联用归脾湯，针对湿热质可联用温胆汤，针对痰湿质可加陈皮、法半夏，针对气郁质可加香附、郁金，针对阳亢质可加钩藤、菊花，针对血瘀质可加参三七、银杏叶。每天服用1剂，再配合中医穴位按摩法，每天睡前对患者涌泉、三阴交、神门穴进行10min的按摩。还可以采用耳穴压丸配合治疗，该治疗方法主要是指在耳穴表面贴敷小颗粒状药物形成刺激的方法，其与针刺、埋针法效果相同，副作用小且安全无痛，颗粒药物选择直径为1.5mm的黑色成熟王不留行籽，对准穴位贴压^[4]。

对两组患者持续观察1个月，记录血压变化情况及睡眠质量。

1.3指标观察及疗效判定标准

观察两组患者睡眠质量改善情况：睡眠时间延长、睡眠质量有保证，为显效;睡眠时间有所延长，睡眠质量有所改善，为有效;睡眠时间未延长或减少，睡眠和质量无改善，为无效。

观察两组患者治疗前后血压改善情况。

1.4数据统计处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验;用“（）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者睡眠改善情况

观察组睡眠改善总有效率为96.67%，明显高于对照组的70.00%，P<0.05，详见表1：

2.2比较两组患者血压改善情况

观察组治疗后的血压改善情况明显优于对照组，P<0.05，详见表2：

3 讨论

引起心脑血管类疾病的一个主要危险因素便是高血压，据临床研究显示高血压与失眠障碍有着密切的联系，特别伴有失眠障碍的高血压患者往往血压波动比较大，且难以控制。针对这类患者若能改善睡眠质量，便能促进血压的稳定，临床中针对睡眠障碍患者通常采取镇静药物来进行稳定，但药物治疗往往副作用较大且容易成瘾，因此，首选的方案则是养生保健和中医治疗^[5]。

本次研究结果显示：观察组患者高血压及睡眠质量改善优于对照组，对比具有统计学意义，P<0.05。从本次研究结果来看，在中医学当中将失眠障碍归为“不寐”范畴，病机则是阴阳失交、阳盛阴衰。针对该类病症中医治疗以调平阴阳补虚泻实为主。本次观察组治疗过程中所用到的甘麦大枣汤具有抗焦虑、抑郁的功效，且安全性较高。处方当中的合欢皮、酸枣仁和首乌藤对中枢神经具有很好的镇静作用，用药过程中按照不同的中医体质辨证实施加减，采用或滋阴、或祛痰、或补气等方式，能够改善患者睡眠障碍，并配以中医穴位按摩，按摩涌泉穴利于气血运行，按摩三阴交则可以调理肝肾脾气血，按摩神门穴则起到宁心安神的作用，再加上耳穴压丸进行治疗，能够起到行气止痛、宁心安神的功效，多种方法并用最终使患者血压得以控制在稳定范围，有效改善了患者的睡眠质量^[6]。

综上所述，针对高血压伴有睡眠障碍的患者，采用中医体质辨识干预的方式，配合中药及穴位按摩，利于患者血压的稳定和睡眠的改善，此法值得推广使用。

参考文献

[1] 花锐，帕丽丹·吾术尔，祖侯马尔·努尔买买提，陈婷婷. 睡眠障碍的中西医研究进展[J]. 新疆中医药，2019，37（04）：105-108.

[2] 李春常，王细文. 高血压伴睡眠障碍患者的中医体质干预研究[J]. 江西中医药大学学报，2017，29（06）：60-61+78.

[3] 李春常，王细文. 高血压伴睡眠障碍患者的中医体质干预研究[J]. 江西中医药大学学报，2017，29（06）：60-61+78.

[4] 陈玲，杨永，李文，杨连招. 南宁市社区原发性老年高血压患者睡眠质量现状调查研究[J]. 智慧健康，2019，5（18）：31-33.

[5] 花锐，帕丽丹·吾术尔，祖侯马尔·努尔买买提，陈婷婷. 睡眠障碍的中西医研究进展[J]. 新疆中医药，2019，37（04）：105-108.

[6] 邱小娥，苏迈，黄森，苏虹. 高血压病人体质类型与睡眠质量的相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（15）：2332-2334.