人际沟通在本院急诊危重患者护理中的应用

侯丹 李玉琪 任永红 肖玮

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0289-01

沟通是人与人之间信息交流的过程，人们可以通过语言，动作，表情等方式进行信息的传达，从而达到彼此的理解和信任。护患沟通是一种特殊的人际沟通，良好的护患沟通，确保护理计划的顺利进行，有效提高患者的治疗效果，最终达到预期的护理目标。急诊危重患者具有发病急，病情重，发展快，危险性高等特点。由于发病突然及疾病带来的痛苦，患者及家属会出现明显的焦虑，紧张，恐惧等心理。护理人员要在短时间内收集信息，为临床诊断和治疗提供帮助^[1]。所以有时有效的沟通在患者摆脱生命危险和快速获得专业治疗过程中显得至关重要。

1 人际沟通对护理人员的基本要求

护士作为病人治疗过程中的直接参与者，在执行各种医疗护理措施的同时，还要为患者提供安全舒适的环境，优质的护理服务，以及健康教育等等。既要减轻疾病给患者带来的身体上的痛苦，还要减少患者心理上的不良情绪，让患者配合治疗，促进健康，这就对护理人员的综合素质提出了更高的要求。护士在专业知识方面应当具备丰富的医学理论知识和过硬的护理专业技能。为提高与患者及家属沟通的能力，护士更要加强自身的文化修养，扩大自己的知识面，丰富自身的内涵，要加强人际沟通方法和技巧的学习，为良好的沟通提供有力的支撑。

2 人际沟通内容的培训

2.1培训小组的建立

以护士长带头，并抽取科室工作时间长，临床工作经驗丰富，工作中与病人沟通良好的主管护师，护师等人组成护理沟通小组，负责相关内容的资料收集，制定学习计划，组织实施并监督落实和执行的情况。

2.2培训内容的学习

（1）标准沟通模式的学习

20世纪90年代，Kaiser Permanente首次将SBAR沟通模式引入医疗领域，作为紧急情况下医护间使用的标准化沟通模式。SBAR沟通模式是以证据为基础的标准沟通方式^[2]，其中S（situation）表示现状即发生了什么，B（background）表示背景即为什么发生，A（assessment）表示评估评价即我们认为问题是什么，R（recommendantion）表示建议即我们如何去解决这些问题。掌握标准沟通模式的概念，特点，使用的原因，方法和意义，可以帮助护士明白在处理急诊危重患者时应了解哪些信息和如何处理相应问题，并通过临床应用中的案例分析阐明建立标准沟通模式在护患沟通中的重要性。

（2）沟通技巧的学习

语言沟通技巧：急诊危重患者由于对突发疾病毫无准备，所以心里承受能力不足。护士要选择平和温柔的语气。同时音量适宜，过高让人烦躁，过低可能听不清楚。语速也要适合，过快患者不能及时理解，过慢又影响救治时间。使用礼貌的语言体现对病人的尊重，可根据病人的年龄，性别或职业等特点采用适当的称呼，拉近与患者的距离，取得患者的信任。还要根据病人的理解能力选择合适的语言，尽量不使用专业词汇，不使用诱导性语言，让患者能客观阐述自己的情况。

非语言沟通技巧：非语言沟通相比语言沟通方式更具影响力，能跨越语言不通的障碍，能充分应用辅助语言、眼神、面部表情、举止动作传递信息，能更真实准确反应出人们的思想感情。^[3]急危重病人因疾病或治疗（如气管插管或切开）引起暂时性失语，不能进行正常的语言交流，只能通过非语言信号来传达信息，表达需求。[4]这种情况下非语言沟通就尤为重要。护士的非语言表达主要体现在规范的仪表和娴熟的动作让患者踏实和信任，柔和的面部表情和关切的目光交流可使患者消除紧张缓解焦虑，适时的触摸可表达对患者战胜疾病的鼓励。病人的非语言表达主要是衣着装束可简单分辨出患者的职业特点，伴随语言交流过程中的“嗯，啊”等声音或手部的拍打可提示患者的受伤情况，患者的神志变化也提示着患者病情的变化，护士要特别注重患者通过非语言信号传达的有关病情，态度，情感方面的信息，及时给予反馈，帮助患者解决相应的困难和问题。

2.3培训方法

通过ppt等教学方式集中授课，让护士掌握沟通的理论知识。通过情景模拟训练，在突发的急诊危重症患者接诊、转运、救治过程中的紧急场景中，让护士分组扮演病人、家属、医生、护士的角色，体会角色紧张的情绪状态，了解救治的实际情况，从而学会沟通在实际工作中的应用。并通过头脑风暴等方式，对案例进行分析和思考，提高个人沟通和干预的能力。

3 人际沟通的评价方式

患者对护患沟通，治疗效果的满意度以0-10分给予评价;医生对有效病史收集、医护协调支持的满意度以0-10分给予评价;护士自我效能评价使用一般自我效能感量表，其中共计10个条目，各项目赋值为1-4分，总分40分，得分越高越好。护士通过评分以及病人和医生的反馈寻找不足，并针对性的进行补差训练，不断完善自身综合能力。

4 体会

急诊危重症患者护理过程中，良好的沟通是连接护患的桥梁，它帮助护士更快更有效的掌握患者病史和病情，让患者得到及时有效的治疗，减少护患矛盾和纠纷，创造更加和谐的救治环境。

参考文献

[1] 兰厚祥.循环护理沟通模式在急诊危重患者中的应用研究.黑龙江中医药，2018.5：189.

[2] 刘晶晶.SBAR沟通模式在器官移植科危重患者床旁护理交接中的应用.当代护士，2019.26（33）：43.

[3] 孟尔明.非语言沟通在神经内科ICU危重患者护理中的应用.航空航天医学杂志，2018.9（9）：1159.

[4] 闻莉.如何运用非语言沟通技巧护理危重患者.杭州医学高等专科学校学报，2003.24（1）