健康信念模式对高血压患者自我管理能力及生活质量的影响

夏小丽

【摘  要】目的：探讨健康信念模式对高血压患者自我管理能力及生活质量的影响。 方法：选取2019年我院心内科二区收治的高血压患者155例，随机分为试验组78例和对照组77例。对照组予常规护理干预及健康指导，试验组则在此基础上实施健康信念模式进行干预。采用高血压患者自我管理行为量表及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）分别对两组患者进行评价，比较两组患者的自我管理能力和生活质量。结果：试验组患者在接受健康信念模式干预后的自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者实施健康信念模式，可有效增强患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。

【关键词】健康信念模式;高血压;自我管理能力;生活质量

【中图分类号】R68      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0244-01

高血压是我国常见且高发的慢性病之一，发病率呈现出逐年上升且年轻化的趋势。有调查显示^[1]：我国高血压的患病率高达33%，60岁及以上老年人群高血压的患病率则超过49%。高血压已成为我国居民心脑血管疾病的首要危险因素。良好的自我管理能力是控制高血压，延缓疾病进展，预防相关并发症发生的重要因素。單纯的药物治疗已不能达到高血压多层次防控的需求，更应重视患者健康信念的建立。健康信念模式由Hochbaum于1958年提出，是根据认知理论原则强调个体的主观心理过程，通过改变信念，从而改变行为，使患者对健康教育达到“知信行”的统一，是一种新型健康教育模式，不仅能使患者认识疾病，还可是患者知觉健康行为的益处，建立对疾病和健康正确的认知，从而增强其应对疾病的信心和能力^[2]。本文将健康信念模式应用于高血压患者中，有效增强了患者的自我管理能力，提高了患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2019年我院心内科二区收治的高血压患者155例，随机分为试验组78例和对照组77例。纳入标准为：（1）年龄≥18岁;（2）符合高血压诊断标准^[3];（3）排除合并有其他严重心血管疾病者;（4）排除患精神病病史者或无法正常沟通交流者;（5）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预及健康指导，试验组则在此基础上实施健康信念模式进行干预，具体方法如下：（1）使患者感知疾病的严重性和易感性：向患者及其家属介绍高血压的发病原因、治疗方式、主要用药等相关知识，使其了解到高血压如不能得到有效的治疗和控制，可能诱发的相关并发症及其危害，引起患者的重视。（2）使患者感知健康行为的益处：让患者及其家属了解高血压自我管理的意义，认识到自我管理后对控制高血压的益处。向患者介绍高血压自我管理的方式，如饮食控制、运动锻炼、血压自我监测、遵医嘱用药、遵医嘱来院复诊等，坚定患者自我管理的信心。督促患者清淡饮食，进行中低强度的有氧运动。（3）随访干预：由专职护士定期进行电话回访，询问患者在家中的饮食、运动、用药情况，询问患者近期有无监测血压及血压值。如血压波动较大应立即来院就诊，以便调整用药。

1.3 观察指标：采用高血压患者自我管理行为量表及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）分别对两组患者进行评价，比较两组患者的自我管理能力和生活质量。

1.3.1 自我管理能力：采用高血压患者自我管理行为量表，由王憬漩修订的《糖尿病患者自我管理行为量表》改编，共包括饮食控制、遵医用药、运动锻炼、血压监测、预防、处理高血压共6个维度、26个条目，采用5级评分法，评分1～5分，代表完全做不到、很少做到、有时做到、经常做到、完全做到，总分26～130分，评分越高，则表示被测试者的自我管理能力越强。

1.3.2 生活质量：采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74，CQOLI-74），包括心理、社会、躯体、物质生活共4个维度、74个条目，评分越高，则被测试者的生活质量越高。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，双人核对所有数据后输入电脑软件进行统计学分析，计量资料采用均数、标准差来描述，P<0.05有统计学意义。

2 结果：

试验组患者在接受健康信念模式干预后的自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，高血压患病率正逐年上升，医护人员应将注意力从单纯的药物治疗转移到健康行为的转变上来。只有患者纠正错误的疾病观念，形成有利于健康的认知，养成良好的生活习惯，才能从根本上控制血压，预防相关并发症的发生。传统的高血压健康教育还停留在知识的讲述上，患者被动地接受健康宣教，主动性并没有得到充分的调动，对疾病的预防和治疗还处于一知半解的状态^[4]。

健康信念模式则帮助患者认识到疾病的严重性和易感性，肯定其采取健康行为后将得到的益处，并共同分析采取措施过程中可能遇到的困难和障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而改变其疾病行为。

综上所述，将健康信念模式应用于高血压患者中，有效增强了患者的自我管理能力，提高了患者的生活质量，帮助高血压患者树立信念、自觉采纳健康行为。

参考文献

[1] 李换则，陈鸿芳.社区高血压患者治疗依从性的影响因素分析[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（12）：327—329

[2] 林滢宇.健康信念模式对高血压患者自我管理能力干预效果研究[J].中国老年保健医学，2016，14（2）：21-23

[3] 中国心血管病预防指南（2017）写作组.中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南（2017）[J].中华心血管病杂志，2018，46（1）：10-25

[4] 徐红.基于健康信念模型的高血压患者遵医服药行为影响因素分析[D].华中科技大学硕士论文：2012年