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中医五行音乐疗法对肿瘤患者焦虑抑郁影响的meta分析

2020-04-19尹娅萍杨红夏兴梅张凤艳

健康必读(上旬刊) 2020年3期
关键词:Meta分析中医肿瘤

尹娅萍 杨红 夏兴梅 张凤艳

【摘  要】目的:评价中医五行音乐疗法对肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:计算机检索检索中文数据库,包括中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网;检索时间限定为建库至2018年9月30日。Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估。Revman5.3.0进行数据分析。结果:一共纳入9项研究,其中试验组319例,对照组347例。Meta分析结果显示:与对照组相比,五行音乐能降低肿瘤患者的SAS评分[SMD=-0.67,95%(-0.84,-0.50),P<0.00001]、SDS评分[SMD=-1.16,95%(-1.33,-0.98),P<0.00001],差异具有统计学意义。结论:中医五行音乐能缓解肿瘤患者的负性情绪。

【关键词】五行音乐;中医;肿瘤;meta分析

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783(2020)03-0233-02

前言

中医五行音乐在改善改善肿瘤患者的负性心理状态方面存在一定争议。研究显示[1],五行音乐能改善肿瘤患者的负性心理状态,也有研究[1]显示五行音乐在改善肿瘤患者的负性心理状态方面无优势。因此,为了客观评价五行音乐是否能改善肿瘤患者焦虑抑郁状态,我们收集所有五行音乐对肿瘤患者焦虑抑郁影响的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床决策提供一定证据。

1 资料与方法

1.1检索策略

以中文检索词“中医音乐”、“五行音乐”、“癌”、“肿瘤”等检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网;检索时间限定为建库至2018年9月30日。

1.2文献纳入标准

1.2.1文献类型 随机对照试验

1.2.2研究对象 经病理学或者影像学诊断为肿瘤的患者;预计生存期大于3个月,KPS评分》70分。排除既往已接受音乐干预者、合并精神疾患、智力或或听力或认知功能障碍者。

1.2.3干预措施 试验组采用中医五行音乐进行干预,对照组采用常规护理措施或者普通音乐干预。

1.2.4结局指标[2]抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)。

1.3文献排除标准 重复发表文献;资料不全者;病例系列;综述。

1.4文献筛选及资料提取 汇总各个数据库检索的文献,导入Endnote软件删除重复文献。2位研究者阅读题目和摘要初步筛选文献,然后根据纳入与排除标准阅读全文,纳入符合文献,如有意见不一致,交由第3方讨论决定纳入。最后使用Epdata3.1录入资料。文献提取信息为文献来源、第一作者、出版时间、患者的基线资料、干预措施、干预时間、结局指标等。

1.6数据分析 RevMan5.3.0版本进行Meta分析。

2 结果

2.1文献检索结果

通过相关数据库检索及其他资源补充,检索到127篇文献;导入Endnote删除重复文献45篇,阅读题目和摘要排除文献65篇,进一步阅读全文排除文献8篇,一共纳入9项研究,其中试验组319例,对照组347例。

2.2 Meta分析结果

2.2.1SAS

7项研究采用了SAS作为结局指标,有1项研究为3臂试验,根据对照组干预措施的不同拆分为2臂试验。试验组为274例数,对照组为300例数。固定效应模型进行合并分析。Meta分析结果显示:五行音乐能降低肿瘤患者的SAS评分,SMD=-0.67,95%(-0.84,-0.50),P<0.00001,差异具有统计学意义。由于合并结果存在异质性,根据对照组干预措施的不同分成2个亚组进行分析。亚组分析结果显示:五行音乐组VS常规护理组,差异具有统计学意义[SMD=-1.08,95%(-1.29,-0.86),P<0.00001] 。五行音乐组VS普通音乐组,差异无统计学意义。

3 讨论

中医五行音乐是否能缓解肿瘤患者的焦虑抑郁状态备受争议。本次研究采用Meta分析的方法综合了多个存在争议的研究进行分析,结果发现中医五行音乐能缓解肿瘤患者的负性情绪。音乐疗法治疗疾病有着悠久的历史,大约30000年前,人类就开始用舞蹈敲击石器可以治愈或减轻疾病的痛苦。20世纪50年代美国成立了音乐疗法协会,同时其他国家也陆续开展了各种形式的音乐治疗,开启了音乐疗疾的新方法[3]。我国的五行音乐是音乐治疗体系的重要组成部分,也是中国传统的特色。《黄帝内经》五行学说将“宫、商、角、征、羽”五音归于“金、木、水、火、土”五行,并与“怒、喜、思、忧、惧”五音相关,通过使用不同音乐的五音,按照不同疾病调整“肝、心、脾、肺、肾”五脏的功能[4-5]。因此,五行音乐能起到平秘阴阳、调理气血、保持体内气机动态平衡的作用。

综上,中医五行音乐能缓解肿瘤患者的负性情绪。尽管纳入研究在在合并时存在异质性,但经亚组分析处理或敏感性分析后都得到了处理,结果稳定和结论可信。鉴于纳入文献质量,未来仍需开展多中心、大样本及高质量的随机对照试验,以为其临床应用提供进一步的循证依据。

参考文献

[1] 何平,杜明华.放射性核素标记的纳米载体治疗恶性肿瘤的研究进展[J].医学综述,2017,23(20):4012-4017.

[2] 柳璐, 王双,许莉.肿瘤化疗患者焦虑和抑郁情绪与应对方式的关系研究[J].中国现代医学杂志, 2018,28(12):79-85.

[3] 林法财, 贺娜娜,黄德弘.浅探《黄帝内经》中五行音乐疗法[J].中华中医药杂志,2015(11):4161-4162.

[4] 吴忠芳,钱静燕.中医五行音乐改善肿瘤患者负性心理的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志, 2017,2(41):130+145.

[5] 汪敏, 陈芬荣,姜梦媛.中医音乐对焦虑抑郁型肺癌病人化疗期间生活质量影响的研究[J].护理研究,2011,25(27):2478-2479.

重庆市卫计委中医药科技项目:五行音乐模块在中晚期肿瘤患者心理治疗中的应用研究,项目编号:ZY201702037

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