探讨改进延续护理方法对提高外地持续性腹膜透析病人护理质量的作用

王亚楠

【摘  要】目的：探讨改进延续护理方法对提高外地持续性腹膜透析病人护理质量的作用。方法：样本选取时间：2018年10月--2019年8月;样本构成：我院收治的74例持续性腹膜透析患者;分组情况：随机分为两组（研究组与对照组），每组各37例。对照组行常规护理，研究组行改进延续护理方法。比较两种方法护理质量。结果：研究组总有效率、生活质量评分均高于对照组;并发症、死亡发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：外地持续性腹膜透析患者应用改进延续护理疗效显著，生活质量高，护理方法安全，不良反应小，适用于临床护理应用。

【关键词】延续护理;外地持续性腹膜透析;护理质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0157-01

外地持续性腹膜透析（CAPD）现已被很多患者接受，以提高治疗效果、生活质量为主。但部分区域置管护理不当影响治疗效果。随着临床护理工作的深入，有研究提出改进延续护理可改善腹膜透析操作不当现象，提高护理质量、生存质量。为此，以我院2018年10月--2019年8月收治的腹膜透析患者为研究对象，对改进延续护理方法展开分析，具体如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象：

样本选取时间：2018年10月--2019年8月;样本构成：我院收治的74例持续性腹膜透析患者;分组情况：随机分为两组（研究组与对照组），每组各37例。

对照组：男患者14例，女患者23例，年龄45--74（平均：62.4±6.4）岁。其中，肾小球肾炎9例、糖尿病肾病8例、多囊肾6例、其他14例。

研究组：男患者20例，女患者17例，年龄46--78（平均：63.4±6.8）岁。其中，肾小球肾炎7例、糖尿病肾病10例、多囊肾9例、其他11例。74例患者基线资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：常规护理：搜集病历资料（血红蛋白、血磷、血钾）、管道护理、生活护理。

研究组：安排专人管理，1个月随访1次。如果患者容量负荷较重、腹膜炎不稳定则需缩短随访时间。利用微信、QQ、邮箱等创建微信、QQ群等。外地患者要求填写透析评估表与实验室检查结果发送至邮箱，每月提醒患者将本月评估结果、实验室结果发送小组邮箱。10日内没有回复的患者致电询问。每周三下午3：00与患者交流、在线解答问题。同时提醒患者保暖、饮食、防感染。以文字、图片、视频等形式展开关于腹膜透析宣传教育，便于患者学习。结合患者实际情况采取分级管理，年龄超过75岁、病情不稳定患者适当增加随访频率;心力衰竭、腹膜炎患者每日电话随访。将外地患者质量管理列入持续改进工作，定时质量汇总。创建腹膜透析中心制定帮扶计划，接受地方医院会诊申请，为患者提供服务。

1.3评价指标

对比两组患者总有效率、生活质量、并发症发生率、死亡率。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示計量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率（97.3%）、生活质量（87.41±12.41）评分高于对照组（91.08%、70.64±10.22）;并发症（8.10%）、死亡率（5.41%）低于对照组（27.03%、21.62%）（P<0.05），详见表1。

2.1对比两种护理方法护理质量

3 讨论

腹膜透析作为终末期肾病替代方法，可延续患者生命周期，提高生活质量。但治疗过程中患者存在消极情绪，操作不规范、依从性不高，影响腹膜透析效果^[1]。为此，我院提出改进护理模式，从院内转移至院外提高外地腹膜透析效果。外地持续性腹膜透析作为新的护理方案，通过创建群组、电话随访、医护交流创建协作关系，提高护理质量^[2]。

改进延续护理模式要求医护人员保持密切关系，借助现代信息技术如：微信、QQ、邮箱等实施远程监护。这样一来，既满足了外地患者护理需求又提高了护理质量。本研究中，研究组总有效率、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。此外，终末期肾病患者肾脏排泌功能弱，容易发生肾性贫血、容量荷载过重，需要长时间用药治疗。经延续性护理能够有效改善这一问题，实施奥马哈系统预估患者病情，调整护理计划，预估患者护理需求确保护理方案全面、高效、协调^[3]。本研究中，研究组并发症、死亡率低于对照组（P<0.05）。进一步证明了延续性护理能够提升腹膜透析效果，护理质量。

综合分析，改进延续护理方法对提高外地持续性腹膜透析病人护理质量有积极作用，提高生存质量，降低死亡率。

参考文献

[1] 游明琼，潘燕，杨美华.院外延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（13）：985-988.

[2] 卜雅男，弓高云，石彩晓.基于跨理论模型的水盐摄入护理干预在腹膜透析患儿中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2573-2577.

[3] 袁春梅.阶段性健康教育对尿毒症腹膜透析患者疾病管理能力及生活质量的影响[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（3）：471-474.