胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效观察

潘国玲

【摘  要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、心功能指標等方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常疗效确切，安全性佳，适于临床推广。

【关键词】胺碘酮;厄贝沙坦;心力衰竭;心律失常;疗效

【中图分类号】R541      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0142-01

心力衰竭主要是由心脏无法正常收缩或舒张导致其泵血量显著下降引起的。此病患者常合并有心律失常。心力衰竭合并心律失常患者的病情较为复杂，对其进行治疗的难度较大。目前临床上对此类患者进行治疗时，主要是强调及时控制其心律失常的情况，以降低其死亡率^[1]。有研究表明，对心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮进行治疗能够有效地扩张其冠状动脉，改善其心肌缺血的症状。本文探讨心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。纳入标准：①左心室射血分数低于40%;②经动态心电图检查、超声心动图以及心电图检查并确诊;③观察组患者需符合胺碘酮及厄贝沙坦的用药指征，即利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率及原发性高血压。排除标准：①对胺碘酮或厄贝沙坦存在禁忌证者;②伴呼吸道急性炎症、泌尿道急性炎症、血液系统以及肿瘤类疾病者;③药物中毒致心律失常者;④心肌病致心律失常者;⑤心肌梗死致心律失常者。其中对照组男23例，女20例;年龄53-79岁，平均年龄（64.5±3.6）岁;心功能分级：21例Ⅲ级、22例Ⅳ级;心律失常分级：19例2级、14例3级、10例4级。观察组男24例，女19例;年龄55-79岁，平均年龄（64.6±3.7）岁;心功能分级：22例Ⅲ级、21例Ⅳ级;心律失常分级：20例2 级、13例3 级、10例4 级。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

两组入院后均采取常规的抗心力衰竭方案治疗，主要包括指导患者卧床休息，坚持低钠低盐饮食，并给予吸氧等，同时采取利尿、强心、扩张血管以及镇静和运用β受体阻滞剂等方案治疗。对照组在此基础上单独应用药物胺碘酮治疗，胺碘酮胶囊，初始服用剂量600mg/次，1次/d，口服，连续服用1周，第2周改为400mg/次，1次/d，待患者病情稳定后可将口服剂量改为200mg/次，1次/d，患者需持续治疗1个月。观察组则给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，胺碘酮服药方法同对照组。厄贝沙坦，150mg/次，1次/d，口服，连续服用1个月。

1.3观察指标及疗效判定

（1）心功能指标：LVEF、LVESD、LVEDD、SV。（2）疗效判定标准^[2]：①显效：咳嗽、呼吸障碍等症状消失，心功能至少降低Ⅱ级;②有效：咳嗽、呼吸障碍等症状明显改善，心功能改善至少降低Ⅰ级;③无效：咳嗽、呼吸障碍等症状、心功能分级无明显变化甚至加重。

1.4统计学分析

使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以（%）表示，采用X²检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较

治疗后，观察组显效25例，有效17例，无效1例，总有效率为97.67%;对照组显效19例，有效14例，无效9例，总有效率为76.74%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者心功能指标分析

治疗后，观察组LVEF、SV、LVEDD、LVESD指标分别为（52.56±1.88）%、（4.75±0.53）L/min、（52.47±3.05）mm、（50.88±2.95）mm;对照组分别为（44.51±0.94）%、（4.05±0.30）L/min、（61.43±2.96）mm、（55.84±2.83）mm。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一，它具有病程长、病情严重等特点。引起该类疾病的原因错综复杂，大部分学者认为其主要因心房及心室受损所致。临床主要表现为咳嗽、呼吸障碍等症状，患者此时因心脏供血功能较差而使肺部出现淤血，进而引起肺活量降低，最终造成反复咳嗽等症状。心力衰竭往往会引起心律失常等多种并发症，是导致心血管患者死亡的主要因素之一，该病不仅使患者的日常生活受到极大干扰，同时还威胁了其生命安全，因此选择科学高效的方法诊断、治疗心力衰竭并发心律失常成为人们关注的热点问题^[3]。

厄贝沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ抑制剂，它可有效阻碍AT1与AngⅡ结合，不仅能够明显预防血管收缩，同时还可调节血管顺应性，避免血管内皮细胞功能的进一步受损。另外厄贝沙坦还可提高肾脏血流量，改善肾功能，两种药物联合应用具有良好的协同效果，不仅能够有效稳定血压水平，同时还可提高心功能，有利于保护心脑肾等重要器官。胺碘酮是临床中的苯呋喃衍生物，是一种肾上腺素受体阻滞剂，该药物能够在心肌组织的动作电位起到一定的作用，使得患者的有效不应期出现阻滞或者延长，进而抑制机体患者室性心动持续性过速以及室性早搏等情况，使得患者的折返激动消除，同时降低患者的窦房结节自律性以及传导速度;因此该药负性肌力的作用较小，在使得患者的心速减缓，控制患者的室性心动过速，同时实现扩张心管以及改善心肌缺血的作用。

本研究结果显示，观察组总有效率、心功能指标等方面均显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常效果理想，能够明显增强心功能，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 张鹏.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效探讨[J].当代医药论丛，2020，18（1）：120-121.

[2] 唐南.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的治疗效果观察[J].临床医学，2019，39（6）：98-99.

[3] 李雅，赵文萍，冯惠平，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果[J].中国医药，2020，15（1）：26-29.