对不合理中成药处方的干预分析

王东华

【摘  要】目的：了解我院中成药不合理使用情况，确保临床中成药使用的安全性和有效性。方法：结合我院处方点评工作，分析不合理用药的特点与具体表现，统计2018年1-10月和2019年1-10月的中成药处方合理率。结果：2018年1-10月的处方合格率92.53%，经过医院处方干预，提高到2019年1-10月的97.87%。结论：中成药处方不合格率较高，建议重视中成药处方点评，加强处方干预，以促进中成药的合理使用。

【关键词】中成药;处方点评;处方干预

【中图分类号】R286      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0140-01

中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂^[1]。随着经济发展和人们对于健康需求的增长，使得中成药在临床上也发挥着越来越重要的作用。本文通过对比我院2018年和2019年处方点评结果，总結分析处方干预措施，为促进合理使用中成药提供参考。

1 资料和方法

1.1处方资料

按《医院处方点评管理规范（试行）》^[2]和本院《处方点评办法》制度规定，医院药学部会同医务处，每月对中成药处方进行点评，根据本院“临床用药决策支持系统”，每月从系统中随机抽取门诊中成药处方1000张。

1.2 方法

1.2.1 处方点评方法

按照《中华人民共和国药典》、《中成药临床应用指导原则》、《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告（2018版）》、药品说明书及相关文献等对门诊处方的中成药使用情况进行点评，按《处方管理办法》^[3]和《医院处方点评管理规范（试行）》[2]中规定的有关项目和方法进行归类统计分析。具体分类见《医院处方点评管理规范（试行）》第十七、十八、十九条。处方点评小组进行初评，处方点评专家组进行审核后，最终确定不合格处方，并统计处方合格率。

1.2.2 不合格处方干预方法

我院2018年1-10月的处方干预方法为通报，每两月的院周会由药学部主任在会上向各科科主任以ppt的形式通报。

自2018年11月开始，我院加强处方干预，干预的措施主要有：①奖惩，不合格处方一张处罚100元。②门诊窗口处方干预，窗口药师发现不合格处方，和处方医师沟通，并要求在处方干预单上签字并整改处方。③药物咨询，2019年6月，增设药师咨询窗口，通过现场、电话及网络等形式接受医师、药师和患者的咨询。④培训。加强本院中成药的合理使用规范培训并考核。

1.2.3 统计学方法

将所有资料和数据进行整理并输入数据库，用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

2.1 处方干预前后中成药处方合格率情况比较

2.2 不合格中成药处方分类情况比较

3 讨论分析

3.1 不合格处方分析

本文对中成药的使用处方进行点评，并干预，发现在中成药使用过程中，存在诸多问题，对不合格处方进行统计分析，发现书写及用药不规范居多，主要问题是①书写不规范。处方中缺少中医诊断或辨证，给药途径不正确不合格情况居多，主要因为门诊工作量大，医师工作不认真，部分老年医师对电脑处方不熟悉，导致处方书写不规范，例如中成药处方临床诊断月经不调，咳嗽等。②用法用量不正确和适应症不适宜。提醒医师要严格按照最新版说明书中的用法用量和适应症合理使用。③重复用药，一个中成药成分包含另一个中成药，或一个中成药与另一个成分有1/3重复的计为重复用药，希望医师开具处方时避免重复用药情况，减少药品收入。④联合用药不适宜。包括中西药联合用药不适宜和中成药之间的联合用药不适宜，如两个中成药成分之间存在十八反、十九畏，建议合理应用。

3.2 处方干预分析

通过处方干预，中成药处方合格率明显提高，由2018年1-10月的处方合格率92.53%，提高到2019年1-10月的97.87%，说明处方干预在临床合理用药中起到了积极地促进作用，规范了中成药的使用盒管理，对提高医院中成药合理使用水平起到了中药的作用。

参考文献

[1] 范丽霞.我院中成药不合理用药分析[J].当代医学，2011，17（18）：154-155.

[2] 卫生部.《医院处方点评管理规范（试行）》[S].卫医管发[2010]28号.

[3] 卫生部.国家中医药管理局.《处方管理办法（试行）》[J].卫医发[2004]26 号，2004.