替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效

倪素娜

【摘  要】目的：探讨替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：收集2019年以前我院收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，将80例患者随机分为研究组和对照组例各40例，对照组单独采用替硝唑片口服治疗，研究组采用替硝唑片联合左氧氟沙星胶囊口服治疗。观察对比两组患者治疗效果及可能会出现头晕、腹泻等不良反应。结果：研究组治疗有效率95.0%高于对照组77.5%（P<0.05）;研究组患者不良反应率为17.5%，虽然略高于对照组12.5%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果更佳，不易反復发作，且安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】替硝唑;盐酸左氧氟沙星;慢性盆腔炎;临床效果

【中图分类号】R711      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0136-01

慢性盆腔炎是妇科的一种常见病，也可引起多个盆腔脏器炎症，常由女性内生殖道炎症导致输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、宫内膜炎等疾病^[1]。个人卫生、性生活过于频繁、经期盆浴、宫腔术后、产后感染、腹膜炎等是引起慢性盆腔炎的主要原因，以下腹部疼痛、酸痛，白带过多，分泌物不止为主要症状就诊，慢性盆腔炎也是引起不孕的主要原因之一^[2]，给患者家庭造成了严重的不良影响。因此，早发现、早诊断、早治疗，目前慢性盆腔炎治疗以抗感染为主，抗生素治疗，易反复迁延不愈^[3-5]，本研究在替硝唑基础上联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎，从疗效和不良反应两方面观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1研究对象

所选病例80例患者均通过血尿常规、盆腔超声检查、腰椎拍片及妇科检查，排除了其他妇科疾病，确诊为慢性盆腔炎。所有患者均有过性生活史，部分患者既往急性盆腔炎病史，部分患者人工流产或者产后发病，少数患者宫颈术后或者腹腔镜术后，少数患者没有明显的诱因。年龄从31到46岁，研究组40例，平均年龄38.3±3.6岁，病程1-9年，平均病程2.6±0.3年;对照组40例，平均年龄39.1±3.3岁，病程1-8年，平均病程2.7±0.2。

1.2方法

对照组给予替硝唑片口服（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666），每次1克，每日1次，首次剂量加倍，连续口服1周;研究组在对照组基础上联合口服盐酸左氧氟沙星胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837），每天0.2-0.3克，每天3次，如果患者腹痛剧烈，或者其他症状严重，可以适当增加剂量，连续口服1周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察对比治疗后两组患者临床疗效;及治疗后两组患者出现头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、过敏等不良反应情况。

疗效评价标准：分为显效、有效及无效三部分;显效是指经治疗后患者腹痛、月经异常等症状体征完全消失，未见明显炎症包块等;有效指经治疗后患者月经异常等症状体征较治疗前明显改善，炎症包块好转，但仍显;无效是指治疗后患者下腹坠胀、月经异常等症状体征未见明显减轻，甚至加重，炎症包块未见明显减小。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择卡方检验进行数据比较，计量资料采用（）表示，选择t检验进行数据比较。

2 结果

2.1对比观察两组患者临床疗效

研究组40人，显效18人，有效20人，无效2人，治疗有效率为95.0%;对照组40人，显效13人，有效18人，无效9人，治疗有效率77.5%;研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者并发症发生情况

研究组患者不良反应发生率为17.5%稍高于对照组的12.5%（P>0.05），见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎是指女性上生殖道炎症引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等疾病。盆腔炎引起的下腹痛定位不准确，可能与内脏神经支配盆腔脏器有关，而炎症多集中于输卵管、卵巢，因此，有时临床多把盆腔炎当做附件炎治疗。盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由个人卫生不洁、产后或者术后感染所致的急性炎症，蔓延邻近器官炎症，如治疗不及时或者反复迁延不愈，可能会发展为慢性盆腔炎^[6]。慢性盆腔炎也是炎症感染所致，多伴有下腹部疼痛，部分患者可累及到附近阑尾、腹膜等器官。慢性盆腔炎患者主要表现为白带过多，月经不调，下腹部、腹骶胀痛，长此以往可导致患者精神状态不佳，给患者生活质量带来严重不良影响。临床治疗方法有物理疗法、中药、西药及手术治疗，因西药见效快、方便、价格低廉等特点，多以西药治疗为主^[7-8]。

替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，多用于盆腔炎、腹腔感染、败血症、不洁流产等疾病，语气吸收快，2小时即可达到最高血药浓度，并且作用时间长相关，对原虫、厌氧菌具有较高活性，其不良反应多表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等^[9-10]。其作用机制目前尚不十分清楚，厌氧菌的硝基还原酶对梭杆菌、消化球菌、加得纳菌等敏感菌株能量代谢中起重要抗菌活性，以细胞毒作用，抑制细菌DNA代谢，杀灭细菌，还通过抑制革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌病原体DNA合成，有较强抗菌作用。现临床发现单用替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效有限，研究认为联合使用其他抗厌氧菌药物，疗效更佳。本研究研究组中联合使用盐酸左氧氟沙星，其属于喹诺酮类药物，抗菌谱广，尤其是需氧革兰阴、阳性菌抗菌作用更强，临床多用于泌尿生殖系统感染、胃肠道感染及呼吸道感染等疾病^[11-12]，本品盐酸左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转化酶活性，阻断细菌DNA复制，发挥杀菌效果，而且其不受其他抗菌药物交叉耐药影响，联合使用治疗效果更佳^[13]。

本研究研究组替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎治疗有效率95.0%高于对照组77.5%（P<0.05）;并且在在不良反应方面，研究组患者不良反应率为17.5%，虽然略高于对照组12.5%，但差异无统计学意义（P>0.05），说明慢性盆腔炎病程较长，抗菌药物联合使用效果更佳，不易反复发作，且安全性高，值得临床推广使用。

参考文献

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