外周血EOS和IgE水平在支气管哮喘中的表达及意义

刘红红 邢宁宁

【摘  要】目的：探讨支气管哮喘病患者的血清lgE与外周血EOS的表达及意义。方法：选择我院呼吸科在2017年6月到2019年12月间收治的支气管哮喘患者60例作为哮喘组，身体健康的体检人员50例，作为对照组，检测该110例人员的血清lgE水平和外周血EOS表达。结果：哮喘组的lgE水平高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。哮喘组的EOS计数为（0.42±0.10）×10⁹/L，对照组的则为（0.14±0.09）×10⁹/L，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清中的lgE与外周血EOS均有一定概率参加了哮喘的发病与恶化过程。

【关键词】哮喘;免疫球蛋白;嗜酸性粒细胞

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0121-01

支气管哮喘^[1]属于一种慢性气道疾病，其主要症状为胸闷、咳嗽等该病主要由多种细胞，包括嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）、T淋巴细胞、中性粒细胞及细胞组分共同参与形成的气道慢性疾病，一般有三种致病因素：①遗传病因素：哮喘病患者亲属患病概率高于常人，亲缘关系越近，患病几率越大;②致病原：室内室外致病原，如尘螨、真菌等;职业性致病原：如面粉、抗生素、染料等，以及一些药物，如阿司匹林、心得安等一些非皮质激素抗炎药物。③空气污染、香烟烟雾也是常见的导致哮喘病的因素。哮喘患者的情绪极不稳定，选择一种合适的炎症指标对其病情情况进行评估显得尤为重要。目前临床上基本依靠哮喘防治指南对病情进行分级，但是该种定级却并未涉及到炎症指标，而哮喘，如前所述，是一种多细胞（尤其是EOS）参与的病症。此外，免疫球蛋白（Immunoglobulin E，lgE）为人体的血清中最少的抗体，因此，与哮喘息息相关。本文就对支气管哮喘患者的EOS与lgE水平的表达水平及意义进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 研究人群 选取2017年6月到2019年12月间我院呼吸内科收治的66例支气管哮喘病患者为哮喘组，其中男28例，女32例，年龄为20至65岁之间，平均年龄：38.25±8.65岁。并选择同期的50例正常体检人群为对照组，男27例，女23例;平均年龄：37.98±9.02岁。两组之间无统计学意义，P>0.05，可开展研究。

1.2 排除标准

①无法或不能配合完成实验的患者。②患有其他的严重系统性疾病的患者。③患有其他免疫性病症患者。4.1月内使用全身或吸入糖皮质激素。

1.3 纳入标准

符合支气管哮喘诊断标准：（1）呼吸急促、胸闷或者咳嗽。（2）哮喘发作于两肺时可以听见以呼气为主的哮鸣音，且呼气相对的延长。（3）上述症状可以经过机体的自我恢复或是医院的治疗恢复。（4）临床表现不具备典型特征的患者，以下试验应为阳性：1）支气管激发试验阳性，或是运动激发试验阳性。2）支气管的舒张试验显阳性FEV₁的增幅应大于等于百分之十二，且绝对值应大于二百毫升。3）呼气流量峰值（PEF）两周的变异率应大于等于百分之二十。符合以上的①-④或是符合④、⑤条，可以纳入试验。

该研究均获得两组人群患者及家属的知情同意，并得到了医院的伦理委员会的批准。

1.4 试验方法

抽出哮喘组与对照组两组人群空腹状态下的静脉血4ml，于室温下静置两小时，后放入离心机中（2000r/min）进行离心，离心约十五分钟后取出，保留血清，保存于冰箱中，用于一次性检测。

采用酶联免疫吸附测定法（ELISA法）对血清中的lgE浓度进行测定。外周血EOS的计数则采用购自于美国Beckman Coulter公司的ACTS分析仪进行检测。所有操作均严格按照产品说明书进行。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 软件对获得数据进行整合处理分析，计量资料均采用平均值±标准差（x`±s）表示。

2 实验结果

2.1 lgE水平对比

哮喘组与对照组的lgE水平相比之后发现，如表1所示，哮喘组的lgE水平显著高于对照组，对比差异具有统计学意义。

2.2 EOS水平比较

哮喘组的EOS计数为（0.42±0.10）×10⁹/L，对照组的EOS计数则为（0.14±0.09）×10⁹/L，其差异具有统计学意义。（如表2所示）

3 讨论

哮喘，又称支气管哮喘，是由肥大细胞、T细胞及嗜酸性粒细胞及细胞组分共同参与的一种呼吸道炎症病症，可引起可逆性的气道阻塞。上述细胞群及分泌出的细胞因子，可直接对气管作用，还可以间接通过神经系统对其作用，从而引起最终的慢性炎症反应。

近年来，国内外学者的不断研究^[2]表明，哮喘是一种基于全身免疫系统参与的炎症病症，与免疫系统极为相关。EOS是骨髓中干細胞产生的，IL-3、IL-5均可促使其快速成熟。IL-8是一种趋化因子，该种因子可以促使EOS与T细胞聚集于气道的黏膜中，并使EOS的阳离子蛋白参与哮喘病的发病期及缓解期的炎症反应。在呼吸道与消化道的黏膜中发现有大量的EOS，其具有活化与未活化两个亚群，血清嗜酸性细胞的阳离子蛋白为活化的EOS所衍生出的一种碱性蛋白，一般认为该种碱性蛋白的出现是EOS被活化的标志。本研究显示哮喘组与对照组的EOS计数为：（0.42±0.10）×10⁹/L、（0.14±0.09）×10⁹/L，对比具有统计学意义，说明机体在哮喘发病时，可促使EOS的大量分泌。

当前有研究^[3]表明，哮喘病的发病与lgE所参与的炎症变态反应有一定关系，lgE可以与T细胞结合，使其致敏，当致敏原进入机体后，就可能发生哮喘。本研究表明，哮喘组的lgE水平高于对照组，且对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血清总lgE与外周血EOS均有一定几率参与了哮喘病的发生及恶化过程。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-191.

[2] 杨海，杨小兰，陈远东，等.检测诱导痰嗜酸性粒细胞在哮喘病情评估中的应用[J].实用医学杂志，2012，28（6）：993-994.

[3] 雒志明，高赏，任魁，等.支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和呼出气一氧化氮的相关性.山西医科大学学报，2017，48（10）：1039-1043.

课题项目：

邢台市科技计划项目：血EOS%与支气管扩张伴支气管哮喘患者诊治、预后关系的临床分析。

项目编号：2019ZC208。