植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的效果观察
2020-04-19黄晓芸冯庆菁
黄晓芸 冯庆菁
【摘 要】目的：对乳腺癌化疗患者采取植入式静脉输液港后的应用效果展开研究。方法：对我院2018年11月—2019年11月期间52例乳腺癌化疗患者作为研究对象。根据置管方式随机分组，其中26例采取植入式静脉输液港（研究组），剩余26例采取常规中心静脉置管（对照组），对比两种置管方式下并发症的概率以及穿刺成功率和舒适度。结果：研究组的并发症概率为（7.7%），低于对照组（30.7%）;研究组中舒适度评分以及护理穿刺成功率均高于对照组，P<0.05。结论：对乳腺癌化疗患者采取植入式静脉输液港后能够有效提高静脉输液港质量，同时能够降低并发症。
【关键词】乳腺癌;化疗;植入式;静脉输液港;置管;中心静脉置管
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-0102-01
乳腺癌是女性常患的肿瘤疾病，治疗时主要以外科手术切除肿瘤组织以及放化疗两种方法展开[1]。手术治疗不具有治愈性，对癌细胞的清除不彻底，而化疗能够达到消除癌细胞的作用，但該治疗方法需要静脉置管，造成的并发症相对较多，同时会影响患者的日常行为，置管后患者常出现不依从行为自行拔管。或因错误生活习惯出现置管堵塞甚至断裂和损坏。因此将对常规静脉置管提出疑问并结合新型置管方式，对本院52例乳腺癌化疗患者实施植入式静脉输液港，观察应用效果。资料如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2018年11月—2019年11月期间52例乳腺癌化疗患者展开研究。根据置管方式随机分组，其中26例采取植入式静脉输液港（研究组），组中女性年龄（37—56）岁，平均（42.6±2.4）岁;剩余26例采取常规中心静脉置管（对照组），组中女性年龄（35—54）岁，平均（43.2±23）岁。两组患者的基础资料无明显差异，P>0.05。研究前与患者签署知情同意书，研究方案拟定后交由医疗伦理组认证。研究前提前排除依从性差;心理障碍;凝血障碍;个人资料及病例资料不完善的患者。
1.2方法
对照组采取常规中心静脉置管，研究组采取三向瓣膜式输液港，行微创植入，准备彩超以及X线机，明确进针点，规划大致范围，结合彩超明确颈静脉，穿刺后使用导丝引导导管置入，全程在彩超监视下置管，在右心房与上腔静脉相交的位置发现导管后停止置管。随后选择皮袋固定注射座建立位置，通常锁骨下窝处为常用位置[2]。此处建立皮下隧道后结合X线机明确导管末端所处位置是否合理。
1.3评价指标
对比两种置管方式下并发症的概率以及穿刺成功率和舒适度。（1）并发症：纳入非计划拔管、导管断裂移位、穿刺处感染、港体翻转等四种并发症。并发症总发生率越高说明置管方式安全性越差。（2）穿刺成功率及舒适度：穿刺成功人数越多说明置管方式可选性越高。舒适度总分100分，评分越高越好。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS26.0统计学计算器，将“
”作为计量资料，差异用“t”表示，将“n[%]”代表计数资料，差异用“x2”表示，P<0.05时差异显著。
2 结果
2.1对比两种置管方式下并发症发生率
研究组的并发症概率为（7.7%），低于对照组（30.7%），P<0.05。详细如下：
（1）研究组26例：非计划拔管0例（0%），导管断裂移位1例（3.8%），穿刺处感染0例（0%），港体翻转1例（3.8%），合计2例（7.7%）。
（2）对照组26例：非计划拔管2例（7.7%），导管断裂移位3例（11.5%），穿刺处感染2例（7.7%），港体翻转1例（3.8%），合计8例（30.7%）。
注：X2=4.4571，p=0.0347。
2.2对比两组患者穿刺成功率及舒适度
研究组中舒适度评分以及护理穿刺成功率均高于对照组，P<0.05。详细如下：
（1）研究组26例：穿刺成功率25（96.1%）;舒适度评分（74.6±2.1）分;
（2）对照组26例：穿刺成功率16（61.5%）;舒适度评分（65.3±1.5）分;
注：X2=9.3392，p=0.0000;t=18.3752，p=0.0000
3 讨论
乳腺癌目前发病趋势逐渐上升，作为常见的一种恶性肿瘤，治愈率相对较低，同时存在远期影响。乳腺癌好发于35岁以上妇女，由于癌细胞扩散速度较快，早期结合手术治疗以及放化疗能够提高治疗效果。放疗造成的并发症较多，需要长期置管，同时因置管导致的并发症也相对较多。我院关于该项医疗技术的研究仍在进展中，为了避免长期输液对血管造成的损伤以及多次穿刺造成的皮肤伤害，有效利用输液港置入技术，是降低置管难度和并发症的重要方法。
输液港植入术的使用并不广泛，且该项技术的实施对医院以及医护人员的专业性要求较高[3]。化疗过程中选取的静脉血管通常是颈部静脉、头静脉，但颈静脉的选择性相对较广。一般分布在浅表层的静脉血管存在血流量较小，管径较窄的特点，被选择为置管血管后药物流经造成的刺激性较大，恐引起血管内膜损伤。鉴于此，输液港植入术的应用价值较高。不但可以确保化疗置管的安全性，同时可供患者常期使用，降低血管刺激。
为了证明植入式静脉输液港在乳腺癌化疗过程中的应用效果，本文结合我院2018年11月—2019年11月52例乳腺癌化疗患者展开研究，结果显示：研究组的并发症概率为（7.7%），低于对照组（30.7%）;研究组中舒适度评分以及护理穿刺成功率均高于对照组，P<0.05。这说明，相比于常规中心静脉置管，植入式静脉输液港应用于乳腺癌化疗患者时，疗效更加显著。
综上所述，对乳腺癌化疗患者采取植入式静脉输液港后能够有效提高静脉输液港质量，同时能够降低并发症，临床应用效果显著，可推广。
参考文献
[1] 任冬青.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管对乳腺癌化疗中的优势对比[J].心理月刊，2019，14（15）：181-182.
[2] 颜艳飞，高晓君.肺癌患者化疗中应用植入式静脉输液港的效果及护理分析[J].中国实用医药，2018，13（35）：152-153.
[3] 文砚芳，万笑.植入静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗患者中的效果分析[J].护理实践与研究，2018，15（04）：132-133.
基金项目：
2019年第三批义乌市科研计划项目（项目编号：19-3-106）
