彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值

文姣姣

【摘  要】目的：研究彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值。方法：以40例胆囊结石患者作为研究对象，研究时间为2019年1月-2019年6月，均实施彩色多普勒超声诊断，以术后病理结果作为金标准，进行对比分析。结果：40例患者中，结石最大直径为5-14mm，平均为（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例胆囊炎伴胆总管、胆囊结石，22例胆囊炎合并胆囊结石;2例胆囊炎合并胆囊肿大、结石，6例胆囊壁胆固醇结晶合并胆囊炎，2例周围组织粘连胆囊炎，2例高回声胆囊结石。诊断准确共计38例，占比85.00%。结论：胆囊结石使用彩色多普勒超声诊断，具有较高的诊断价值，可准确发现结石的位置、大小、数量等，诊断准确性较高，值得临床采用。

【关键词】彩色多普勒超声;胆囊结石;诊断;

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0086-02

胆囊结石以成年人为高发人群，女性发病率高于男性。胆囊结石患者不伴随明显症状，往往在体检时确诊疾病。胆囊结石诱发因素较多，如糖尿病、高脂肪饮食、肥胖、妊娠、女性激素、高脂血症、长期肠外营养、肝硬化、胃切除术等^[1]。近年来，随着临床对于胆囊结石的深入研究，对于该疾病的诊疗方式也在不断变化。对于胆囊结石的诊断，主要诊断方式包括超声、CT、磁共振、手术等。得益于医疗水平的提高，各医疗设备、技术等不断趋于完善，超声的应用也越来越广泛。将彩色多普勒超声检查用于胆囊结石的诊断中，相关研究发现准确性较高。本文特取我院2019年1月-2019年6月40例患者為对象，探究彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1材料来源

以40例胆囊结石患者作为研究对象，研究时间为2019年1月-2019年6月，均行彩色多普勒超声诊断，同时以手术结果为标准，分析超声诊断的情况以及诊断价值。40例患者中，共包括27例女性患者，13例男性患者，年龄范围为39岁～49岁，年龄平均值是（43.58±2.96）岁。

1.2仪器与方法

本研究所采用的彩色多普勒超声仪为飞利浦HD15（探头频率2.5MHz～3.5MHz）。指导患者的饮食，检查前一天以清淡、易消化食物为主，晚餐后尽量不吃东西，于第二天空腹进行检查。让患者采取平卧位或者左侧卧位接受检查，沿着患者右侧肋下实施胆道检测，主要的检测方法包括以下几种：（1）横旋转扫描。取超声探头，采用横切方式有患者的胰头至外侧短管切面实施扫查，旋转探头右侧由胆总管到达十二指肠。（2）纵旋转扫描：在腹部肝门胆总管处使用超声探头进行扫描，并追踪到胰头，将胆总管作为纵轴，采用顺时针旋转法，进行按压检测，由探头向胆总管移动，并进行扫描检查。（3）加压扫描。实施检查时，适当增加压力可以减少或者避免肠道气体对于检查结果的影响，能够最大限度的扫查胆总管。为了使检查结果准确性有效提高，应当指导患者调整姿势，或者在检查前，应当饮用500ml左右的温水。分析超声诊断胆总管结石的检出结果以及手术情况。

1.3 观察指标

所有患者均实施彩色多普勒超声诊断，以术后病理结果作为金标准，进行对比分析。

2 结果

40例患者中，结石最大直径为5-14mm，平均为（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例胆囊炎伴胆总管、胆囊结石，22例胆囊炎合并胆囊结石;2例胆囊炎合并胆囊肿大、结石，6例胆囊壁胆固醇结晶合并胆囊炎，2例周围组织粘连胆囊炎，2例高回声胆囊结石。诊断准确共计38例，占比85.00%。

3 讨论

在胆囊结石患者中，多为胆固醇结石、黑色胆色素结石等。研究数据表明，我国的胆囊结石患者高达1.2亿人，胆囊癌患者中约有70%伴随胆囊结石。对于胆囊结石的治疗，主要的手段为手术治疗，可有效改善患者病情，因此被广泛应用于临床。然而，在手术治疗之前，需应用影像学技术对结石情况进行明确，包括结石性质、数量与部位等，另外，还需采用影像学技术进进行复查，检查手术治疗是否清除结石，明确是否存在结石残留情况。因而，选择合理的影像学检查方式，尽可能提高胆囊结石的诊断准确率具有重要意义。胆囊结石的诊断方法主要有CT、 B超等^[2]。对于胆囊结石的诊断，彩色多普勒超声诊断是一种常用的影像学检查方法，应用广泛而且更安全更方便。近年来，超声检查技术愈加完善，应用范围也较广，具有操作简单、费用低、无创伤等优点，对于胆囊结石的诊断，超声在定位以及诊断方面均具有积极意义。分析原因可能是超声检查的图像较清晰，显像更为直观，可准确了解胆结石的大小、位置、数量等，因而准确率较高。本次研究结果可见，40例患者中，结石最大直径为5-14mm，平均为（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例胆囊炎伴胆总管、胆囊结石，22例胆囊炎合并胆囊结石;2例胆囊炎合并胆囊肿大、结石，6例胆囊壁胆固醇结晶合并胆囊炎，2例周围组织粘连胆囊炎，2例高回声胆囊结石。诊断准确共计38例，占比85.00%。临床认为，导致漏诊的原因可能是受到肠道气体的影响，若肠道气体较多，采用常规体位检查时，无法达到理想效果，因此，可实施右侧卧位法、探讨加压旋转法、饮水法等检测，可充分显露结石情况^[3]。

综上所述：胆囊结石使用彩色多普勒超声诊断，具有较高的诊断价值，可准确发现结石的位置、大小、数量等，诊断准确性较高，值得临床采用。

参考文献

[1] 郭生军.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1 （16）：130-132.

[2] 杨爽.胆囊癌与胆结石相关性用于彩色多普勒超声诊断的临床价值[J].航空航天医学杂志，2017，28（8）：928-929.

[3] 兰浩.彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值[J].航空航天医学杂志，2018，29（9）：1071- 1072.