普罗帕酮联合麝香保心丸治疗老年房颤的临床应用
2020-04-19张之祥
张之祥
【摘 要】目的：探讨普罗帕酮联合麝香保心丸在老年房颤的临床应用疗效。方法：选择老年房颤患者32例，随机分成2组，观察组釆用普罗帕酮联合麝香保心丸治疗，对照组采用常规治疗，随访90天观察心脏转复与心律控制情况。结果：观察组有效率87.5%，对照组有效率68.7%，x2比较P<0.05差异显著。结论：普罗帕酮与麝香保心丸合用可以有效治疗房颤，两药合用取长补短，在治疗老年房颤中取得了不错的成效，适合基层群众患者的临床治疗应用，值得在基层医院逐步推广。
【关键词】普罗帕酮;麝香保心丸;老年房颤;临床应用
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-0060-02
心房颤动是一种比较常见的心律失常，中老年则更是高发群体，随着患者年龄增长而呈递增趋势。其中男性占比高（0.9%），房颤发作时表现为心律不规则，心率快，病史长时则易形成心脏附壁血栓，造成卒中事件。
如何控制房颤患者的心律，解决基层房颤患者的病痛，更好地为基层群众患者服务亟待关注。笔者通过反复的临床实践治疗发现采用普罗帕酮联合麝香保心丸治疗心房颤动，在心律控制，房颤转复方面治疗效果极佳，值得在基层医院推广应用。
1 对象与方法
1.1 对象：2018年8月1日到2019年7月31日，针对55周岁以上房颤患者32例（包括急性与慢性患者），患者来院后立刻监测心电图并上传至市人民医院诊断为房颤，作为入选的必备条件，同时详细记录每一位患者心电图的情况，观察心律、心率的变化，恢复窦性心律转复情况。通过临床多方面记录材料分析做治疗后的情况对比。
1.2 方法：根据治疗对象随機分成观察组与对照组各16例，观察组采用普罗帕酮联合麝香保心丸治疗;对照组采用常规治疗，治疗90天观察心脏转复及心律控制的情况。对于心律未恢复窦性心律伴有临床症状者视为无效;无恢复窦性心律但无临床症状者视为有效;恢复窦性心律者视为治愈。
1.3 统计学方法：技术资料采用x2检验
2 结果
患者无一例因服用药物出现异常反应而退出治疗，所以全部纳入统计。通过对患者90天的临床实践治疗应用，结果如下：观察组无效2例，有效6例，治愈8例，总有效率达87.5%;对照组无效5例有效7例，治愈4例总有效率68.7%;我们采用x2比较P<0.05差异显著。
3 讨论
心房颤动多见于器质性心脏病病人，是严重的心房电活动紊乱，心房无序的颤动即失去了有效的收缩和舒张从而造成心脏泵血功能恶化，加之房室结对心房快速激动的递减传导，引起心律极不稳定，会产生一系列的临床症状。
普罗帕酮是Ic类药物，对房颤的转复为?60%【1】并有致室性心律失常的副作用。麝香保心丸是在宋代名方苏合香丸的基础上优化的组方，主要有麝香.人参提取物.苏合香.牛黄，肉桂，蟾酥，和冰片七位中药构成，是治疗冠心病的经典组方之一。同时麝香保心丸具有明显的抗心律失常作用【2】，其临床作用表现在如下几方面：
3.1 促进缺血和梗死心肌血管新生，建立侧支循环，改善缺血缺氧 保护心肌细胞稳定;
3.2 保护心肌细胞，改善心脏血供，可能改善心脏传导系统的组织学改变，减少心律失常的发生;【3】
3.3 降低或抵消肾上腺素引起的β—兴奋作用，从而降低异位起搏点的兴奋性;【4】
3.4 减少心梗面积，改善心梗后左室形态和收缩功能，预防左室重构，由此直接或间接消除心律失常和促发因素。
麝香保心丸通过扩张冠状动脉，改善心脏血液供应，消除异位心律，稳定传导系统组织学改变，从而达到治疗或消除心律失常的作用。因此普罗帕酮与麝香保心丸合用可以有效治疗房颤，既提高了房颤转复率，又能消除普罗帕酮导致心律失常的副作用，两药联合使用可以取长补短，临床实践也证明在治疗老年房颤方面效果显著，在基层医院临床实践治疗方面不失为一种积极有效的治疗方法。
笔者经过临床实践，采用普罗帕酮联合麝香保心丸在治疗老年房颤中取得了初步显著成效，尤其是在新发房颤治疗中效果更佳。普罗帕酮与麝香保心丸虽然都是老药，但是二者药效好且价格低廉，比较适合基层患者群众的临床应用治疗。此治疗方法的探讨既能为基层房颤患者除疾解痛，同时也能为基层兄弟医院在临床治疗老年房颤方面提供很好的借鉴。
参考文献
[1] 内科学 第九版 心房颤动.
[2] 梁铁军 赵小茜 王爱武 麝香保心丸抗心律失常238例疗效分析。中成药，2004.26（s：s）：47-48.
[3] 谈燕群 麝香保心丸在治疗频发功能性房性早搏中的价值 中外医学研究2012.10.（27）：43-44.
[4] 张宜春 周力军 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床研究 上海医药杂志1997.17（8）：35-37.
[5] 刘长伟 朱志扬 王建明 治疗室性期前收缩的疗效观察 上海医药2011.32（12）602-603.
