“医养结合”服务模式在医院的实践和探讨

郭桂英 杨海英 闵晓萍

【摘  要】随着中国人口老龄化的加速发展，2019年末老年人口达2.54亿人，占全国总人口的18.1%，根据《大健康产业蓝皮书：中国大健康产业发展报告（2018）》人口预测：2030年老年人口达到3.71亿，中国每四个人就有一个老人，到2050年老年人口达到4.83亿，每三个人就有一个老人。在这些老人中失能、失聪、空巢、残疾、痴呆、慢性病、癌症临终关怀等老人对健康服务的需求，怎样养老，在哪里养老既解决养老问题又满足健康的需求，逐渐成为了社会关注的重大问题。养老院可以养老，但无法提供医疗、康复服务，因此“医养结合”服务模式是解决这一问题的有效途径。

【关键词】医养结合;服务模式;实践

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0056-01

随着国内北京、上海、浙江、杭州、江苏、重庆等各大城市陆续开始探索医养结合模式，上海、杭州出现一床难求的局面，我院于2012年2月23日开始以特需服务模式探索医养结合服务。8年来医养中心收治老人1058人，年龄56—105岁，其中离休老干部76人，失能、失智老人632人;转医疗区住院1620人次，其中有12人90岁以上老人突发心脑血管疾病通过转医疗病区得到及时救治;提供了社区居家养老服务230人次。

1 实施方法

1.1“专业性护理”模式

利用医院的医疗条件，改建内科B区两层楼病房设施，配备医护团队、护工团队、管理及服务团队为老人提供养老、医疗、护理、康复一体化服务。

1.1.1改建病房设施，成立医养中心

2012年医院改建内科B区两层楼，成立医养中心。分区提供医养特需服务，床位设置50张，分医疗区和护养区。2016年新增床位至80张，2017年起陆续改建单身宿舍大楼、行政大楼，到2020年床位逐渐增加至180张。

1.1.2人员配置

中心配管理人员4人，医生6人，护士12人，护工19人，医院及各高校、各单位志愿者65名。

1.1.3外出参观学习

医院派出管理人员、医护人员、护工先后多次到重庆医科大学附属医院青杠护养中心、成都市慢性病医院、郑州第九人民医院、台湾长庚医院学习、参观。

1.1.4专业的医养服务

老人在疗养期间有每天医生查房;护士每天测生命体征、每两小时探视老人;护工24小时提供生活照护服务;组织有体操、太极拳、歌唱、弹琴、书法、绘画、古筝、象棋、围棋等娱乐活动，老人根据自己的兴趣和爱好自由选择;节假日、生日集体庆祝;专家健康养生知识讲座、心理咨询、健康咨询、志愿者关爱等服务工作。老人患病时转医疗病区治疗。

1.2“医疗养老联合体”服务模式

为贯彻落实国家《关于加快医疗卫生与养老服务相结合》的文件精神，秉承“尊老、爱老、护老、一切为了老人”的服务理念，在市民政局、乡镇政府的监督指导下，探索医疗和养老深度融合模式，和内江市一市二县三区养老机构建立医疗养老联合体。

1.3“签约式支撑辐射+互联网居家养老”服务模式

医院下设有壕子口社区卫生服务中心，以六个社区作为区域服务试点，根据老人需求采用“1+1+N”分组分区工作模式为老人提供居家医养服务。医院计划于2020年完成互联网医院的建设工作，整合内江市医疗、护理、照护、康复治疗等人力资源，为内江市老人提供医生、护士、护工、康复治疗师居家医疗、护理、养老、康复一体化服务的试点工作。

2 成效

2.1在内江市率先探讨医养结合发展模式，树立医养工作典范

医养结合模式的开展，解决了养老、医疗分开的问题。我院医养中心对每一位老人进行老年综合征的评估，慢性病的健康管理，提供中医保健养生，康复理疗，心理咨询、安宁疗护等专业的医疗、康复、护理、照护服务，为老人的健康养老提供了坚实保障，特别是急性脑血管意外，心肌梗塞等突发疾病得到及时救治。2017年被内江市卫生計生委批准为“内江市医养结合示范中心”，2018年被四川省卫生健康委评为“省级医养结合示范中心”，2019年12月被国家卫生健康委评选入“全国医养结合典型经验”名单中。为内江市、四川省、全国医养工作树立了典范，促进了医养结合服务工作的发展。

2.2建立了医院—养老机构一体化合作体系，推进了内江市健康服务业和养老服务业的融合发展

2014年起医院与内江市56个敬老院协作，为7562人次老人开通就医绿色通道，提供医疗服务。这些老人在养老机构养老，需要就医时转往医院治疗。医院提供了院前、院后接诊转诊服务;院中餐食、护工照料服务;院后随访、健康咨询、志愿者关爱、护理等级评估等服务。

2.3建立完善的理论管理体系，培养了养老服务人才，建设医养服务示范实训基地

医院接收内江医科校、职业技术学院护理、养老服务专业实习生，为学生提供实习基地。并派出专业资深老师到内江职业技术学院为养老专业学生授课、技能培训。和省、市内高校合作，建设医养服务示范培训基地，建立科学、专业、系统的医养结合照护人才培养模式和培训系统，持续培养综合素质好，专业能力强的养老服务人才，满足社会老龄化的需求。

2.4成立了医养结合专委会，促进医养结合服务学术交流

医院牵头多家医疗、养老机构、照护等机构，成立内江市医养结合专委会，搭建平台协同开展多渠道多层次的行业学术交流，促进医养结合服务的发展。

3 结论

医养结合是一种医疗和养老相结合的新型健康养老模式，充分利用医院的医疗、护理人力和设备资源，建立科学规范的医养结合体系，形成养老、医疗、康复、护理一体化的管理模式^[1];医院推行医养结合服务模式满足了人民群众对医疗养老多元化需求，拓展了服务内涵;医养结合服务区域从医院延伸到社区、家庭、诊所、社区卫生服务中心，并运用5G互联网技术，和高校合作，全面全民实现健康养老、智慧养老^[2]。建议整合医疗养老服务业，以政府、医疗卫生行业为主导，以健康养老为目标，以社区、小区、社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生室、护理院为服务主体，充实医疗、护理、养老、康复服务人才到医养服务领域，全面有效有力解决健康和社会老龄化的问题。

参考文献

[1] 姚婷婷，吴宗辉.我国医养结合养老服务模式研究现状与对策[J].保健医学研究与实践， 2017（01）：9-11+21.

[2] 谢玉祺.医养结合智慧养老服务模式研究与信息化实践的思考[J].电脑知识与技术，2018， 014（027）：277-278.