外周动脉硬化检测的临床应用及药物干预研究

姚郑

【摘  要】目的：探究外周动脉硬化检测的临床应用价值。方法：选取2018年10月-2019年8月我院就诊的58例单纯高血压患者，随机分为两组，各29例。两组均行外周动脉硬化检测，对照组常规治疗，观察组根据动脉硬化检测结果制定个体化治疗方案。结果：观察组治疗率和控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;经治疗后，观察组患者的血压（收缩压、舒张压）、臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压患者治疗前对其行外周动脉硬化检测，可为治疗方案的制定提供科学依据，可使治疗效果得到明显提升。

【关键词】外周动脉硬化检测;高血压;踝臂指数

【中图分类号】R766      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0027-02

动脉硬化是引发心血管事件的主要原因之一，而高血压是危害人类健康的常见病和多发病，既会造成人体重要脏器的损害，又是动脉粥样硬化的重要危险因素。目前临床上检测动脉硬化的方法有彩色多普勒、磁共振、血管造影等，这些方法不仅对操作者的技术要求高，费用高，可能还有创伤或者并发症。近年来，国内外对于脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）、踝臂指数（ankle brachial index，ABI）等早期动脉硬化检测指标的认识逐渐达成共识，认为该指标可以作为评价早期动脉硬化无创检查的“金指标”^[1-2]。因此，笔者在经验用药基础上，结合动脉硬化检测指标对高血压患者的用药方案与疗效相关性进行研究，存在适合个体化治疗的最佳用药方案。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月-2019年8月我院就诊的58例单纯高血压患者，诊断标准按照世界卫生组织（WHO）1999年高血压诊断标准确定。 将58例患者随机分为对照组和观察组各29例， 对照组女15例，男14例;年龄39-68岁，平均年龄（56.89±2.23）岁;病程2～9年， 平均病程（6.43±1.27）年。观察组男13例，女16例;年龄42-73岁，平均（57.78±2.61）岁;病程2～11年，平均病程（6.84±1.18）年。两组患者之间的一般资料比较，差异无统计学意义（P>O.05）。排除继发性高血压、心肝肾功能不全及高血压急症。

1.2 研究方法

两组均使用欧姆龙BP-203RPEIII型动脉硬化检测仪对患者的臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数进行测定，采用电子血压计对患者血压进行测量及常规内科体格检查。对照组仅行常规的内科处理， 观察组则按照PWV、ABI的数值， 采取个体化治疗策略，治疗6个月后复查臂踝脉搏波传导速度（PWV）、ABI及常规内科体格检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用X²检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后观察组与对照组比较

2.2两组患者心脑血管疾病发生率比较

观察组29例，脑梗死1例，心肌梗死0例，心绞痛1例，TIA1例，总发生率10.34%;对照组29例，脑梗死2例，心肌梗死1例，心绞痛2例，TIA3例，总发生率27.59%。

观察组的心脑血管疾病发生率为10.34%明显低于对照组的27.59%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着老龄化社会的到来，以动脉粥样硬化和动脉硬化为典型特征的动脉结构和功能病变为主要特殊的心脑血管疾病发生率不断攀升，因此，对动脉硬化进行预防和治疗是预防心脑血管疾病发生的关键。高血压患者早期没有明显的临床症状，很容易被忽略而耽误治疗引起严重的后果。有研究表明，PWV 及ABI预测高血压患者心血管事件及死亡的独立因素^[3]且2010年《中国高血压防治指南2010》^[4]将上述2个指标列为高血压靶器官伤害的检测指标。PWV 能够很好地反映大动脉僵硬度， 是评价主动脉硬度的经典指标^[5]。 早期无创动脉硬化检测，可以检测出高血压患者的早期动脉粥样硬化，为临床诊断和治疗提供更多的科学依据，可使治疗效果得到明显提升。

本研究结果显示，观察组的高血压治疗率和控制率明显高于对照组，且患者的脉搏波传导速度、踝臂指数均明显优于对照组，同时，观察组患者的心脑血管疾病发生率为10.34%，明显低于对照组的27.59%，这说明在行早期无创动脉硬化检测，结合PWV、ABI、对患者进行个体化治疗， 可提高治疗的有效性，而动脉硬化及其相关性疾病发病率可降低，与文献^[6-8]显示研究结果一致。

由此可见，对于高血压患者，在其治疗前先行早期无创动脉硬化检测，结合PWV/ABI 结果可为高血压患者治疗方案制定提供科学依据，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] Mancia G，Fagard R，Narkiewicz K，eta1.2013 ESI-I/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension：the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension（ESH）and of the European Society of Cardiology（ESC）[J].J Hypertens，2013，31（7）：1281-357.

[2] 陈志君，丘军，杨雪骅，等.早期无创动脉硬化检测的临床应用[J].中国医药导报，2011，27（8）：43-45.

[3] 曾小茹，方长庚，许名东，等.无创动脉硬化检测评价原发性高血压的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（15）：1804-1805.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志2011，19（8） ：701-708.

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[8] 余冰冰，张丽芬，陈志锦.早期无创动脉硬化检测在高血压中的应用价值[J]深圳中西医结合杂志，2019，29（13）：16-17.

课题：

外周动脉硬化检测的临床应用及药物干预研究（编号：2017ZYC-A42）