皮下尿路改道术病人的护理需要注意哪些

李美丹

【中图分类号】R472      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0003-02

皮下尿路改道术是目前治疗尿毒症疾病的一个比较常用的方法，但是因为一些比较复杂因素的影响，像肾造口手术导致泌尿系统感染、术后导管护理的痛苦以及病人心理方面的一些因素，致使病人不愿意接受手术。而皮下尿路改道手术是一种很容易被病人所接受的手术方法。那么皮下尿路改道术病人的护理需要注意哪些事项？

1 皮下尿路改道术病人护理需要注意哪些？

1.1 手术前的护理

大多数病人在做皮下尿路改道手术前，都会出现不同程度的疑虑和恐惧心理，这时病人一定要多和医生沟通，病人在做皮下尿路改道手术前，医生会详细的为病人介绍皮下尿路改道手术的整个流程、手术方法、手术效果以及术后需要注意的一些事项。并且还会为病人发放相关的资料。病人一定要耐心的听医生的讲解，在医生的帮助下逐渐的消除对皮下尿路改道手术的疑虑和恐惧，建立治愈的自信心，保持最好的心态接受手术治疗，积极的配合医生。病人在做腰腹部备皮时，一定要控制好力道，尽量避免出现刮痕，并仔细检查身体有没有疖肿等感染的情况。在做手术的前一天晚上，可以和私用抗菌性香皂洗澡。

在做手术前，病人应该配合医生做好相关的身体常规检查，以便医生准确的了解病人的整体身体状况，如果存在任何的异常情况，应该积极的配合医生做出调整，严格按照医嘱使用药物改善身体状况。在手术的前两天，病人可以按照医生的指导训练手术时体位，手术体位有健侧45度側卧位、膀胱截石位、俯卧位，两条腿之间需要保持100度到110度的角度，两腿外展角度需要控制在45度到60度之间，每天病人需要训练3次，每次保持手术体位5到10分钟。

1.2 手术中的护理

在手术当天，病人不可以吃任何的食物，手术前6小时不可以喝水，如果病人需要做硬膜外麻醉，那么在手术的前一天晚上需要做灌肠处理。

1.3 手术后的护理

第一，密切观察病人的各项生命体征，做完皮下尿路改道手术回到病房后，需要将枕头去除，病人保持平卧的姿势。并且需要24小时进行常规的心电监护，定时的监测血压和氧饱和度。必要时可以给病人吸氧，每分钟吸氧3升。如果病人感觉恶心，并出现呕吐的情况，病人需要立刻将头向一侧偏，并及时将这种情况告知医生，同时积极配合医生的治疗。

第二，病人在做完皮下尿路改道手术后的2到3天，需要严格按照医生的嘱托，平躺休息或者采取健侧卧位休息。在手术2到3天后，才可以下床活动，在下床活动时活动量不可过大，也不可能大幅度的翻身，避免皮下的引流管发生移位的情况。

第三，密切观察腹部的体征，判断病人其他的脏器官有没有合并存在损伤的情况，另外，还需要密切观察血管有没有出现损伤的情况。病人做完皮下尿路改道手术后，并不会出现腰腹部疼痛的现象，伤口的外观比较干燥，不存在渗血和渗液的情况，如果伤口敷料出有黄色的液体渗出，很可能是皮下引流管移位或者外漏，造成尿液外渗。这时一定要及时告知医生，以便及时更换敷料，并查找出现这一情况的主要原因，同时积极配合医生的处理。

第四，引流管护理。确保引流管的通畅性，密切观察病人尿液量、尿液颜色，并及时将尿液倾倒掉。病人在做完皮下尿路改道手术的早期阶段，尿液可能呈现为淡红色，一般情况下2天后尿液的淡红色就会消退。如果引流出的尿液一直呈现为鲜红色，很可能是因为肾脏或者膀胱受到损伤或者穿刺造成的。一旦出现这种情况一定及时告知医生，以便医生及时做出相应处理。在做完皮下尿路改道手术5天后，专业护理人员会将引流管拔出，这时病人一定要勤排尿，在排尿时，不可以用力过大，防止出现尿液逆行，引发感染。

第五、饮食护理。在做完皮下尿路改道手术6小时后，病人可以适量的吃一些流质性实物，从流质食物逐渐的恢复到正常饮食，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样更加有助于排便，保持大便的通畅，避免由于便秘而造成腹部压强增大，而挤压到引流管。

第六，做完皮下尿路改道手术后应该严格按照医嘱使用抗生素类药物，避免出现感染的情况。

第七，皮下尿路改道手术病人康复差不多出院后，一定要注意多休息，不可以从事过于劳累的活动，做好个人清洁，避免出现感染的情况。平时一定要多喝水，每天最好喝1升到1.5升的水，并定期返回医院做相关检查，及时检查有无结石出现，一旦发生结石要积极配合医生治疗。

2 温馨提示：

皮下尿路改道手术属于一种新的微创手术，通过人体皮下隧道将引流管放置其中，利用虹吸作用和重力原理，将尿液从病人的患侧肾盂吸出，再经过皮下引流管、膀胱以及尿道排出体外。手术的主要步骤为：首先做经皮肾造瘘手术，然后利用外引流保障病人患侧肾脏功能及时恢复，再直接实施经皮肾造瘘手术和皮下尿路改道手术。皮下尿路改道手术的主要优点包括：可以很好的控制病人的尿液，引流安全可靠，手术造成的损伤较小，手术后出现的并发症比较少，手术后身体的恢复比较快。并且是体内引流，不会影响病人外观的美观，体外不携带有引流管和引流袋，成本相对比较低，手术后和正常人一样，既不会影响正常的工作也不会影响病人的正常社会活动，保证病人的生活质量。