无缝隙护理对老年冠心病心绞痛患者的护理效果观察

魏小兰

（福建省南平市第一医院，福建南平353000）

冠心病即冠状动脉硬化型心脏病，该疾病多与血脂、血压和血糖水平的异常相关，直接病因为冠脉腔狭窄，导致心肌供血、供氧不足，患者发病时可见心绞痛症状，存在致死可能。因冠心病尚无根治方法，护理工作得到广泛重视，分析认为常规护理存在不足，患者病情改善有限，给予无缝隙护理，有助于提升患者心绞痛病情的控制效果[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019 年 1 月至 2020 年 1 月；研究对象：93 例老年冠心病患者；研究方法：随机观察组46例和对照组47 例；基本资料：观察组：男/女=24/22，年龄 62-77 岁，平均（69.3±2.7）岁。对照组：男/女=24/23，年龄 63-76 岁，平均年龄（69.4±2.5）岁。基本资料无统计学意义（P>0.05）。

研究定性：前瞻性研究。纳入标准：（1）患者和家属签署知情同意书；（2）符合《冠心病分级诊疗指南》（2018）[2]对于冠心病、心绞痛的诊断标准。排除标准：（1）合并其他全身恶性疾病的患者；（2）中途退出研究。

1.2 方 法

对照组（常规护理）：测定血常规指标和心电图指标以精准了解病情，展开健康宣教、自我护理方法指导以及病情跟踪等各项工作。

观察组（无缝隙护理）：包括治疗护理无缝隙、院内院外无缝隙、护患无缝隙三个方面：

（1）治疗护理无缝隙。给予患者常规治疗，患者治疗期间、渡过危险期后、住院期，每天进行信息收集，了解患者病情，生成规范护理日志和网络信息病历资料，独立进行更新。护理工作根据病历信息无缝隙进行，如信息记录结果表明患者每天晚间入睡困难，导致心脏负担过重，可在护理工作中，告知患者晚间21:00 时前应做好休息准备，无睡意也应避免、减少各类活动，减少心脏负荷和心肌血氧需求，确保护理与治疗能够高度契合，以改善患者病情。

（2）院内院外无缝隙。院内护理和院外护理均影响患者病情，老年冠心病心绞痛患者发病后生命安全受到严重威胁，要求将院内、院外工作纳入到一个整体中给予重视。收集冠心病的各类知识、自我护理要求和技巧，院内护理时进行面对面传递，请患者和家属共同参与学习。患者出院后，将未能完成传递的自我护理知识内容整理为数字化资源、保健手册，以远程渠道进行发送，鼓励患者院外进行知识学习。如心绞痛急性发作时，应立即取半卧位、卧位，避免压迫心脏和呼吸道，含服硝酸甘油，并拨打急救电话，急救人员赶到前，均应保持绝对休息。

（3）护患无缝隙。护患无缝隙包括建立可靠牢固的护患关系，也强调护理人员和患者之间信息交互的流程性和实时性。患者入院期间，护理人员应提供各项基本服务，运用柔性语言优化护患关系，以提升患者对护理人员的信赖感和护理依从性。患者出院后，要求通过电话、社交工具等，保持与患者和家属的交流，及时了解患者病情的变化、解答各类护理相关问题。如患者询问"能否进行运动"，可建议患者在家属陪同下进行散步、打太极等低强度活动，同时随身携带硝酸甘油应对突发状况，保持理想的饮食、作息习惯。

1.3 观察指标

（1）护理效果：观察两组老年冠心病患者接受治疗、护理期间的心绞痛发作情况，记录其症状发作次数、心绞痛持续时间，并对其疼痛程度进行评价。症状发作次数的减少、症状持续时间的缩短以及疼痛VAS 评分的降低，反映出临床症状的减轻，结合两组的差异，评价其护理效果。（2）满意度：调查两组的护理满意度，统计对于护理效果感到十分满意、满意和不满意的患者比例。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t 检验，以表示，计数资料以 χ2检验，以n（%）表示。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及疼痛评分比较

观察组患者心绞痛发作次数较少，疼痛持续时间较短，痛感较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组患者对于无缝隙护理的满意度（97.83%）高于对照组对于常规护理的满意度（82.98%），差异有统计学意义（P＜0.05），见于表 2。

3 讨 论

心绞痛为冠心病典型症状，与冠脉血氧供应能力下降、心肌功能异常存在直接关联，影响患者生活质量的同时，也危及患者生命安全，老年患者机体态势相对较差，冠心病心绞痛问题需给予更多重视。分析认为常规护理模式下，患者的病情改善有限，心绞痛发作次数较多，且痛感强、持续时间较长[3]。无缝隙护理模式下，患者的心绞痛发作次数和痛感下降超过15%[4]。持续时间减少在5%-10%之间。且患者护理满意度更高，可达到90%以上[5]。本次研究结果与此相似，观察组患者的临床症状和护理满意度较对照组更理想。

表1 两组患者护理后心绞痛病情对比（)

表1 两组患者护理后心绞痛病情对比（)

组别 例数（n）观察组对照组t 值P 值46 47发作次数（次/周）1.8±0.3 2.5±0.4 3.934<0.05持续时间（min）9.4±1.3 12.3±1.6 8.142<0.05疼痛评分（分）2.1±0.4 3.3±0.5 5.091<0.05

表2 两组满意度对比 [n(%)]

从思路上看，无缝隙护理强调以患者护理需求为核心，保证各个护理环节和要素连为一个整体，能够提升护理覆盖面和精细化程度，实现疾病病情的有效控制。措施上看，治疗护理无缝隙可保证护理工作与治疗工作高度关联，针对患者病情特点提供服务，改善护理实效性。院内院外无缝隙重视护理工作的全面性和延伸性，使患者在院外依然可得到专业知识，通过自我护理实现病情控制。护患无缝隙有助于借助积极的护患关系保持患者依从性，也能积极了解患者的病情进展、康复情况，发挥远程护理的作用，进一步改善冠心病心绞痛的护理效果。结果上看，观察组各项护理指标也均优于对照组。值得注意的是，老年冠心病患者的情况特殊，合并症也偏多，在护理工作中强调无缝隙的同时，也应同步重视对患者个体特点的评估，尤其是各类慢性合并症，包括高血脂症、高血压等，实现疾病的综合治疗、护理，改善患者预后。

综上所述，无缝隙护理可改善老年冠心病患者心绞痛病情，降低患者痛感、发作次数和持续时间，提升患者护理满意度。后续工作中，可结合患者病情特点和个体特征，发挥无缝隙护理的优势，提升冠心病的护理工作质量。