有创机械通气在急性心衰急诊急救中的应用价值分析

李延超 薛翠

【摘 要】  目的： 分析在急性心衰急诊急救中运用有创机械通气的效果。 方法： 在我院2018年2月～2019年8月救治及诊疗的急性心衰患者中随机选定90例，执行随机法分组，实验组纳入45例患者并展开有创机械通气治疗，对照组纳入45例患者并展开无创机械通气治疗。 结果： 与对照组进行比较，实验组急诊急救总有效率明显更高，病死率更低，血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽均明显改善，差异显著，P<0.05。 结论： 在急性心衰急诊急救中运用有创机械通气，可获得满意成效。

【关键词】  急性心衰;急诊急救;有创机械通气;效果

【中图分类号】  R541.6+1      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-261-01

在临床上较为常见急性心衰患者，患者发病较为急促，病情较为危重，病情进展速度较快，容易死亡，常规治疗方法包括强心治疗、氧疗、利尿剂治疗等，可对患者临床症状起到一定缓解作用 [1] ，但是治疗效果不够理想。本文收集临床资料并综合分析了90例急性心衰急诊急救中运用有创机械通气的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

于我院随机选择急性心衰患者90例，时间2018年2月～2019年8月，均自愿入组，分组办法是随机法，45例实验组患者中，男女分别是25例及20例，年龄分布是35岁至86岁，中位年龄是63.5岁;45例对照组患者中，男女分别是24例及21例，年龄分布是36岁至85岁，中位年龄是63.0岁。比较2组患者资料，可对比且P>0.05。

1.2 方法

對照组纳入45例患者并展开无创机械通气治疗：呼吸频率为每分钟14次至16次，呼吸模式是S/T，了解患者情况，对呼吸机参数进行相应调整，若患者存在烦躁情绪，静脉注射吗啡（2.5mg至5.0mg）。

实验组纳入45例患者并展开有创机械通气治疗：抑制患者自主呼吸过程中，使用顺阿曲库铵，连接面罩及呼吸机，为患者提供纯氧吸入治疗，在2min至4min后，为患者实施经口气管插管，利用呼吸机，为患者提供有创机械通气处理，了解患者情况，相应调节呼吸机参数。通气期间，静脉注射丙泊酚（0.5～1.0mg/kg.h），待患者病情改善，将丙泊酚停用，待患者自主呼吸达到20cmH2O，待患者呼吸功能稳定，将呼吸机撤出，待患者病情稳定，将插管拔除。

1.3 效果分析 [2]

急诊急救总有效率=100.00%-无效率。治疗之后，消失症状，血气分析结果显示正常，为显效;改善症状，改善血气分析结果，为有效;不符合以上，为无效。

1.4 统计学计算

本文综合分析了入组患者计量资料（t检验）、计数资料（X 2检验），计算数据过程中使用SPSS 20.0软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P<0.05。

2 结果

实验组急诊急救总有效率明显更高，病死率更低，血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽均明显改善，与对照组进行比较，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组中，显效、有效、无效分别是25例、19例、1例，总有效率97.77%，对照组中，显效、有效、无效分别是15例、23例、7例，总有效率84.44%，X 2=4.9390。

3 讨论

急性心衰在临床上发病率较高，患者病情进展速度较快，若未能及时采取有效措施为患者进行对症治疗，可对患者生命安全造成一定危及，对于急性心衰患者来说，心功能存在严重障碍，发病后，可显著升高患者左心舒张末压，患者肺泡中渗入大量液体，导致急性肺水肿症状发生，主要临床表现是呼吸困难，可对患者低氧血症发病风险进行显著增加，部分患者可出现呼吸衰竭，少数患者可出现死亡，因此，临床上为了将急性心衰患者预后改善、病死率降低 [3] ，提出了无创机械通气治疗，目的是避免患者病情进一步恶化。

临床分析发现，对于急性心衰患者来说，采用无创机械通气治疗，效果不够理想，应采用有创机械通气治疗，可对患者低氧血症进行有效纠正，避免患者病情进一步发展，可明显改善患者临床症状，可将患者应激反应显著减轻 [4] ，对患者肺水肿症状可起到明显缓解作用，治疗效果较为理想。

本组实验结果：实验组急诊急救总有效率明显更高，病死率更低，血氧饱和度、呼吸频率、心率、血清脑钠肽均明显改善。

综合以上数据得出，对于急性心衰患者来说，在急诊急救过程中，应用有创机械通气，可对患者血气分析指标进行明显改善，同时可改善患者临床症状，将患者血清脑钠肽水平显著下降，有利于患者预后效果大大改善，值得临床推荐。

参考文献

[1]  罗清[1]. 有创机械通气在急性心衰急诊急救中的应用[J]. 中国医疗器械信息， 2017.

[2] 李志伟， 李超， 马继韬， et al. 有创机械通气用于重症急性左心衰患者 急诊抢救中的临床效果研究[J]. 系统医学， 2017（2）.

[3] 曾慧祺. 有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果[J]. 现代诊断与治疗， 2017（14）：105-106.

[4] 王邵安. 有创机械通气、无创机械通气对急性重症左心衰抢救价值[J]. 中国医疗器械信息， 2018， v.24（16）：127-128.

[5] 秦红英. 有创机械通气对重症急性左心衰患者呼吸、循环功能的影响[J]. 河南医学研究， 2017（3）.

[6] 龚雪. 分析有创、无创机械通气应用于急性重症左心衰竭的临床抢救效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， v.5;No.259（46）：12+25.