探究根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用

岳秀婕

【摘 要】  目的： 对牙体牙髓病患者采用根管治疗术进行治疗并分析临床应用价值。 方法： 选取我院收治的需行牙髓治疗的牙体牙髓病患者148例作为本次研究对象，选取时间段为2017年11月至2018年11月，对148例患者依照就诊顺序进行编号，采用随机数字分组法分成对照组（n=74）和研究组（n=74）。對照组患者采用常规干髓术治疗，研究组患者采用根管治疗术进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。 结果： 研究组治疗总有效率为94.59%（70/74），相比对照组的71.62%（53/74）高出22.97%，优势明显，P<0.05;研究组不良反应发生率为4.05%（3/74），对照组为14.86%（11/74），研究组不良发应发生率明显低于对照组，P<0.05。 结论： 采用根管治疗术治疗牙体牙髓病，临床治疗效果显著，且术后不良反应发生率低，优势较为明显，值得作为首选方式之一在临床治疗中推广应用。

【关键词】  根管治疗术;牙体牙髓病;临床应用价值;干髓术

【中图分类号】 R781.31     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-253-01

牙体牙髓病作为口腔科最常見的疾病之一，主要发病原因为龋齿、外伤、楔状缺损及牙周病导致的逆行性牙髓炎等，目前治疗方式主要为根管治疗术（RCT）和干髓术 [1] 。本次研究采用根管治疗术治疗牙体牙髓病，结果显示临床治疗效果显著，不良反应发生率低，现将本次研究内容做如下报道。

1 基础资料与研究方法

1.1 基础资料

选取我院收治的需行牙髓治疗的牙体牙髓病患者148例作为本次研究对象，选取时间段为2017年11月至2018年11月，对148例患者依照就诊顺序进行编号，采用随机数字分组法分成对照组（n=74）和研究组（n=74）。对照组患者：男性35例，女性39例，平均年龄为（36.85±4.01）岁，研究组患者：男性37例，女性37例，平均年龄为（36.63±3.78）岁，对比两组患者基础资料，P>0.05。排除存在全身系统性疾病及不能配合治疗者，所有患者均为自愿参见本次研究，并签署治疗知情同意书后开始进行研究。

1.2 研究方法

术前常规进行口腔和X线片检查，初步掌握患牙的根管情况，评估治疗难度。对照组患者给予干髓术治疗：将牙髓组织去除至根管口下方约1mm的位置，然后彻底清理窝洞，使用蘸取甲醛甲酚（FC）的饱和小棉球放在牙髓组织断面处60s，然后取适量干髓糊剂覆盖于牙髓组织断面上，紧贴而无压力，最后常规垫底、充填窝洞并进行后期修复。研究组患者给予根管治疗术（RCT），开髓后确定各根管工作长度，然后使用K锉按顺序逐号进行根管制备，过程中注意频繁冲洗根管，预备完成后干燥根管，封入氢氧化钙糊剂十日，复诊时确定患牙临床不适症状消失，符合充填适应症后，使用牙胶尖和根充糊剂联合进行根管充填，术后拍摄X线片确定恰填，冠方常规垫底、充填、修复。

1.3 疗效评价

对两组患者的治疗效果进行对比，显效：治疗后患牙无明显不适症状，咀嚼功能恢复正常，X线影像无异常;有效：患牙临床不适症状改善明显，使用功能明显恢复;无效：患牙不适症状未见好转甚至加重，无法正常使用。显效和有效数之和为总有效病例数。

1.4 统计学分析 本次研究所有数据均使用SPSS19.0进行数据分析，用均数±标准差表示计量资料，率代表计数资料，P<0.05时代表存在统计意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为94.59%（70/74），相比对照组的71.62%（53/74）高出22.97%，优势明显，P<0.05;研究组不良反应发生率为4.05%（3/74），对照组不良反应发生率为14.86%（11/74），P<0.05。

3 讨论

牙体牙髓病的发病机制主要是因为牙髓组织受到细菌感染、机械性刺激或理化刺激等影响而引起疼痛的一种炎性反应 [2] 。临床可表现出夜间突发疼痛，自发痛，受到外界刺激后加重疼痛，疼痛呈放射性等表现，极大的影响了患者的正常睡眠和日常工作生活。对牙体牙髓病常规治疗方式是干髓术，将冠部牙髓组织去除，对根管内牙髓组织进行干髓固定，临床操作过程简单，但对于感染累及根髓的病例难以达到控制感染不复发的目的 [3] ;而且目前对牙髓组织的感染发展程度难以精确判断，很难保证将感染牙髓完全去除，所以治疗成功率不能完全达到临床要求，术后复发率较高，且会增加再治疗的困难 [4] 。

根管治疗术是指将患牙整个根管系统内感染完全去除并进行消毒，最后对根管系统冠根方进行严密填充的治疗技术，通过进行根管制备，将根管内牙本质玷污层和牙髓感染物质完全去除，通过根管封药对根管内残留细菌进行杀灭，同时具有消炎作用，待临床症状消失后通过进行恰当的根管充填，将根管冠根方严密充填，使根管系统变成封闭状态，从而缺少细菌发展的空间，避免再次复发 [5] 。

通过本次研究可见，采用根管治疗术进行牙体牙髓病治疗，临床治疗总有效率显著高于干髓术治疗者，且术后不良反应发生率低。所以说根管治疗术在牙体牙髓病治疗中的临床应用价值极大，应作为首选治疗方式进行推广应用。

参考文献

[1]  立红.用一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：268-269.

[2] 叶长丽.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究[J].当代医学，2016，22（17）：83-84.

[3] 刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（25）：83-83，85.

[4] 米海尔古丽·克力木，阿依古丽·阿合买提.牙体牙髓病行一次性治疗与多次根管治疗的有效性对比[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：120-121.

[5] 刘永芬，王炳良.牙髓病与牙体缺损一体化治疗的必要性探讨[J].当代医学，2016，22（15）：25-26.