血浆置换术在肝衰竭中的应用疗效观察与护理体会

张伟玲

【摘 要】  目的： 本文详细探讨了血浆置换术在肝衰竭中的应用疗效与护理体会。 方法： 现随机选取我院2016年8月至2019年8月期间收治的肝衰竭患者52例，将所有患者进行了分组护理干预，分组方式采取电脑随机选取法，共分成观察与对照两组各有26例，两组患者均给予 血浆置换术治疗，观察组配合综合护理干预，对照组为常规护理，将最终临床治疗护理效果进行比较。 结果： 同对照组比较，观察组患者治疗总有效率明显提高，发生的并发症也较少，两组之间的数据差异较为明显（P<0.05）。 结论： 对肝衰竭患者采取血浆置换术治疗配合综合护理干预，可使治疗效果得到有效提高，并减少了患者治疗后发生的并发症。

【关键词】  血浆置换术;肝衰竭;应用疗效;护理体会

【中图分类号】 R363.2+6       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-213-01

肝衰竭是由于多种因素导致的肝脏功能严重损伤疾病，该病具有临床治疗难度大、危险性高及并发症多等特征，因此，应对患者采取积极有效的治疗方案，才能减轻患者肝衰竭程度，从而提高患者的生存质量 [1] 。因此，本次研究中详细分析了肝衰竭患者采取血浆置换术治疗配合综合护理干预的应用效果，如下所示。

1 基础资料与治疗护理方法

1.1 基础资料

此次选取52例2016年8月-2019年8月在我院接受血浆置换术治疗的肝衰竭患者作为本文探讨病例，将所有患者分成观察与对照两组，每组患者各26例，对照组患者中男15例，女11例，中位年龄（48.5±3.4）岁;观察组患者中男14例，女12例，中位年龄（49.0±3.5）岁。组间临床资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予血浆置换术治疗，采用人工肝治疗仪，局麻下进行深静脉置管，留置单针双腔管，血流速度控制在每分钟90～120mL，血浆分离速度控制在每分钟20～30mL。每次共置换3000mL血浆，3-5天治疗一次。治疗期间给予对照组常规护理干预;观察组的采取综合护理干预，①加强病情分析：详细掌握患者的临床症状、心理状态及临床各项指标变化，为其制定出针对性的护理方案;同时要加强对清醒患者的健康疏导，耐心的鼓励安慰患者，缓解患者焦虑恐慌情绪，提高患者的依从性;同时要做好家属的安抚工作，使家属能够积极配合各项救治工作，提高临床救治效率 [2] 。②加强监护力度，血浆置换过程中要密切监测患者血压变化，避免建立体外循环而引低血压;详细了解掌握患者是否存在手足麻痹以及抽筋等情况，做好低血钙处理方案;由于血浆置换采取的肝素抗凝易加重出血现象，因此护理人员要密切观察患者是否存在皮肤淤血、牙龈出血、消化道出血以及血肿等情况，若出现此类症状应及时给予有效处理，若发生消化道出血则需要立即停止治疗;同时要掌握患者体温情况，并做好口腔护理，避免发生感染现象;同时要加强管道护理，避免发生管道堵塞及脱管现象 [3] 。

1.3 观察标准

将两组护理治疗期间并发症发生率进行详细记录对比。

1.4 护理治疗效果判定标准

护理治疗后患者临床症状及肝功能基本恢复正常，未发生并发症则为显效;患者上述指标得到明显改善，出现轻微并发症则为有效;患者临床各项指标与治疗前相比，无改善或加重为无效。显效率+有效率=护理治疗总有效率。

1.5 统计学方法

本文使用统计学软件SPSS20.0处理数据，采用n（%）描述计数资料用x 2检验，两组数据对比差异较大时P<0.05。

2 结果

2.1 两组计数资料对比 判定结果显示，观察组患者最终的护理治疗总有效率较高，其结果达到了96.2%，而对照组患者护理治疗总有效率仅为76.9%，二组数据对比差异较大（P<0.05），如表1。

2.2 两组计数资料对比 观察组并发症发生率为7.7%，而对照组患者并发症发生率达到了30.8%，相比之下观察组并发症发生率较低，组间差异较为明显（P<0.05），如表2。

3 讨论

肝衰竭是一种发病率较高的疾病，且病情发展迅速，黄疸、低蛋白血症及凝血功能障碍是该病的主要临床症状，若救治不及时，会对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床针对该病常采取血浆置换术治疗，这方法主要是通过分离出血浆，再将血浆中的治病因子彻底清除，控制病情发展，并且能够纠正患者电解质紊乱和酸碱平衡失调，迅速改善机体内环境，从而减轻肝脏负担，缓解患者临床症状。但由于血浆置换过程中常会出现低血压、感染及出血等并发症，因此治疗期间需要良好的护理配合，才能最大限度确保治疗效果 [4] 。所以，本文章中将综合护理干预应用于肝衰竭患者血浆置换术过程中，最终取得了较为理想的干预效果。该护理模式是通过加强病情分析制定出针对性的护理干预方案;并通过加强监护力度，及时了解掌握患者血浆置换过程中出现的异常临床表现，从而使患者能够及时得到有效处理，最终有效减少了并发症发生，使患者的治疗效果得到有效提高 [5] 。在本次统计学结果中也显示，在血浆置换期间配合综合护理干预后的观察組患者最终治疗有效率得到了显著提高，并且有效减少了并发症发生。

综上所述，对肝衰竭患者采取血浆置换术配合综合护理干预，可有效提高临床治疗效果，降低患者并发症发生率。

参考文献

[1]  武珊珊，徐葵花，宋卫芹.临床护理路径在人工肝血浆置换术中的应用效果观察[J].中华全科医学，2018，16（12）：169-171.

[2] 郁美珍.人工肝血浆置换术在药物性肝功能衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，37（11）：1580-1584.

[3] 周芸.无肝素人工肝血浆置换术治疗肝功能衰竭的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：46-48.

[4] 谢仕利.人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：224-225.

[5] 盛蓉，李家翠.护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响观察[J].中国继续医学教育，2019，11（03）：170-171.