针对性护理对血液病化疗患者应用PICC置管后并发症发生的影响

林海姜 江秋

【摘 要】  目的： 研究探讨在血液病化疗患者应用针对性护理对其PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters）置管并发症发生的影响。 方法： 选择本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化疗患者作为研究对象，经患者同意后以随机数字法作为分组依据分为2组（各45例）。对照组给予患者常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予患者针对性护理，对两组患者的PICC置管后的并发症发生率进行对比。 结果： 在PICC置管后观察组患者的并发症发生率低于对照组，且P<0.05，两组患者的数据对比差异具有统计学意义。 结论： 在血液病化疗患者应用针对性护理对其PICC置管并发症发生率有缓解作用，值得在临床中推广应用。

【关键词】  针对性护理;血液病;PICC置管;并发症发生率

【中图分类号】 R821.4+2       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-200-01

随着医疗技术的进步，现阶段在血液病患者的化疗治疗过程中PICC置管被广泛使用。与传统的化疗方法相比，PICC置管具有化疗创伤轻微、操作便捷和留置时间长的优点，但是在使用PICC化疗的过程中会出现导管堵塞、局部感染、机械性静脉炎等现象。因此本次研究的主要内容是：在血液病化疗患者应用针对性护理对其PICC置管并发症发生的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化疗患者作为研究对象，经患者同意后以随机数字法作为分组依据分为2组（各45例）。观察组患者男24例，女21例，年龄23-60岁，平均年龄为（32.4±2.7）岁;对照组患者男20例，女25例，年龄25-65岁，平均年龄为（31.7±3.1）岁。两组患者的一般资料无明显差异，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院后根据患者分组给予患者相应的护理服务。对照组给予患者常规护理服务，主要护理内容包括穿刺评估、穿刺护理、用药护理等 [1] 。观察组在对照组常规护理的基础上给予患者针对性护理，具体内容如下：（1）穿刺评估：护理人员在对患者进行穿刺置管之前对患者的具体治疗方案和治疗疗程，对患者需要穿刺的静脉的充盈度进行具体评估，对患者的皮肤状况进行观察，进行具体操作过程中对患者及患者家属进行PICC置管知识的普及。（2）穿刺中：在穿刺过程中患者协助患者选择平卧位，在穿刺过程中要根据患者的具体情况和穿刺流程进行穿刺 [2] 。（3）穿刺后：对患者的导管编号、名称、穿刺肢体静脉名称和导管置入程度等基础信息进行记录 [3] 。（4）并发症预防护理：在护理过程中根据患者的实际情况进行并发症发生原因的评估，人后进行针对性的预防。对于发生并发症的患者根据患者的具体护理需求进行针对性的护理方案制定 [4] 。

1.3 观察指标

对两组患者在PICC置管后并发症的发生率进行对比。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0处理相关数据，计量资料采用（x ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X 2检验，P<0.05本次研究具有统计学意义 [5] 。

2 结果

观察组患者的并发症发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海貧血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、急性出血性贫血、慢性病贫血、血色素沉着症等疾病作为常见的血液疾病。现阶段对比血液疾病的临床治疗过程中患者需要经过多次化疗，在治疗过程中对患者的血管保护是血液治疗中的重点内容之一。在传统的血液病治疗过程中常见的化疗方法是静脉给药，现阶段的血液病化疗过程中常用的化疗方法是PICC置管。本次研究的主要内容是：在血液病化疗患者应用针对性护理对其PICC置管并发症发生的影响。

PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，所以在进行PICC导管插入时没有出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等危及生命的并发症。血管选择范围大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体活动不受限制。经过临床研究可知：在血液病化疗患者PICC置管中应用针对性护理的效果显著，针对性护理过程中不仅是对常规护理内容的优化，而且以患者的具体病情作为护理工作的开展核心，护理过程中对促进患者了解并熟知疾病知识、自身状况、治疗措施的认知具有积极性作用，在日常交流中让患者明确PICC置管的必要性，以此来提升患者的治疗依从性。本次研究以90例血液病患者的PICC置管后的护理作为实际研究数据的基础数据的提供者，对照组给予患者常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予针对性护理。在对照组的常规护理过程中以治疗需求作为护理核心，对于患者的情绪、知识普及等拓展性护理处于忽略态度，这些护理对于患者的治疗依从性和患者满意度有直接影响。通过对两组患者的并发症发生数据的统计对比可以发现：观察组患者的并发症发生率（8.89%）低于对照组（26.67%），两组患者的并发症发生率数据对比差异具有统计学意义。

综上所述，在血液病化疗患者应用针对性护理对其PICC置管并发症发生率有缓解作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]  卢喜玲，杨孟丽，陈春晓.基于PDCA的护理管理模式在急性白血病化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4428-4432.

[2] 崔莹.白血病患者PICC置管感染的影响因素及护理策略[J].国际医药卫生导报，2019，25（9）：1496-1500.

[3] 杨王娟.对接受化疗和经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的肺癌患者进行有针对性护理的效果[J].当代医药论丛，2019（9）：223-224.

[4] 楼艳萍.胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响调查[J].2017，23（1）：189-190.

[5] 董惠玲.预见性舒适护理对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症发生率、生存质量及依从性的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（22）：3025-3028.