循证护理在胆结石术后护理中的应用效果分析

马岳虹

【摘 要】  目的： 分析循证护理在胆结石术后护理中的应用效果。 方法： 选取2018年3月—2019年2月在我院行胆结石手术的68例患者进行研究对比。 结果： 观察组患者疼痛时间在12～14h范围内的例数多与对照组，疼痛持续时间超过24h的例数少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论： 将循证护理应用于胆结石患者的术后护理中，可有效改善患者的疼痛情况，降低术后并发症发生率，临床应用效果良好。

【关键词】  循证护理;胆结石;疼痛持续时间;并发症发生率

【中图分类号】 R65 7.4     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-172-02

胆结石是指胆道系统包括胆囊及胆管内出现结石的疾病，胆囊内形成结石后，如不及时治疗，可对胆囊黏膜造成刺激，引起胆囊慢性炎症，严重者可发展为胆囊癌，威胁患者生命安全，因此，多数患者会选择手术方式清除胆结石 [1] 。但是在手术后，因护理不当，可导致患者出现感染、黄疸等多种并发症，因此，本次研究结合实例，将循证护理应用于胆结石术后患者的临床护理中，并合理分析应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年2月在我院行胆结石手术的68例患者作为研究对象，按照抽签法将其均分为两组（n=34）。其中，对照组男18例，女16例，年龄24～67岁，平均年龄（45.67±7.03）岁;观察组男20例，女14例，年龄23～70岁，平均年龄（46.27±7.62）岁。本次研究均自愿参与，参与者签署知情同意书，对比组间基线数据，差异呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规临床护理：护理人员告知患者及家属手术后的注意事项，对患者的饮食、用药等进行适当指导等。

观察组采用循证护理，具体内容如下：

①循证支持：护理人员对患者的情况进行综合评估并汇总，结合问题寻找文献支持;通过万方、知网等数据库，选择最适用于胆结石术后患者的文献支持;护理人员在文献证据的基础上，结合自身临床护理经验和患者的实际情况，制定出针对性的护理方案并实施，从而确保该方案具有科学性 [2] 。

②疼痛干预：护理人员通过播放视频、发放宣传图册、当面宣讲等方式，告知患者自身疾病的相关知识及围手术期的注意事项，使患者对术后并发症及疼痛情况进行合理心理建设;护理人员通过与患者主动沟通交流，在获得患者信任的基础上，通过音乐疗法、香氛疗法等，转移患者对术后疼痛的注意力;部分患者若疼痛剧烈，可在医嘱下给予适当的镇痛药物，以降低患者术后负面情绪及机体应激反应，提高手术治疗效果，减少术后并发症。

②感染护理：胆结石手术后，护理人员需要对患者的术后感染等进行预防性护理，除术后给予抗生素外，应强化呼吸道、手术切口部位的护理措施，实施无菌化操作;如，及时清除呼吸道内的分泌物，定时更换切口敷料，确保敷料的洁净、干燥。此外，患者在手术后意识未恢复阶段，护理人员可适当对患者下肢进行按摩，以促进血液循环，减少肌肉中的乳酸堆积，减少其疼痛感和避免术后褥疮的出现。

③心理疏导：为避免患者对自身病情认知不准确产生焦虑、抑郁、恐惧等负面心理，护理人员可通过当面宣讲的方式，告知患者自身疾病的发展机制、治疗流程、预后效果等;此外，对部分患病压力较大的患者，护理人员可通过亲切、温和的语言沟通，了解患者的压力来源，给予准确的心理疏导，改善其心理状态，帮助患者树立面对疾病的信心，从而促进病情转归。

1.3 观察指标 评估两组术后疼痛持续时间在12h内、12～24h、>24h的情况及并发症发生率。

并发症：包括术后出血、肝下积液、黄疸、感染等，并发症发生率=并发症发生例数/34×100%。

1.4 统计学处理

将本次收集病例数据输入至SSPS19.0统计学软件中进行分析处理，计数资料（%、n）采用X 2检驗，计量资料采用t 检验，以（x ±s）表示。若P小于0.05，即两组资料进行对比具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛情况的比较

两组术后疼痛持续时间在12h内的差异对比无统计学意义（P>0.05）;观察组患者疼痛时间在12～14h范围内的例数多与对照组，疼痛持续时间超过24h的例数少于对照组（P<0.05），见表1：

2.2  两组并发症发生率的比较 手术后，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

胆结石在临床上的发病率较高，发病因素主要包括遗传、自身胆固醇分泌量增加、胆固醇吸收能力衰退等 [3] 。为避免病情发展影响机体健康，多数患者会选择临床腹腔镜手术治疗结石症状，腹腔镜手术虽然具有微创特征，但仍属于有创手术，手术后，会存在切口疼痛的情况，且若护理不当，可引发多种并发症 [4] 。循证护理属于临床科学护理模式，通过总结他人先进经验，针对临床术后护理问题进行准确性护理，临床应用意义积极 [5] 。本次研究数据显示，观察组患者在采用循证护理后，术后疼痛持续时间较短，且并发症发生率较低，与常规护理相比，数据具有优越性。提示，循证护理在胆结石患者术后护理中，即可通过合理的护理措施，获得良好的护理效果。

综上所述，在胆结石患者的术后护理中应用循证护理，其疼痛情况和术后并发症发生率得到明显改善，临床应用效果可靠。

参考文献

[1]  王峰，傅江华，李世杰.老年胆总管结石患者116例行腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].实用医技杂志，2017，24（8）：887-888.

[2] 靳浩妍，孙超.心理护理对乳腺癌患者术后焦虑抑郁以及生存质量影响的Meta分析[J].临床与病理杂志，2017，37（10）：2168-2175.

[3] 刘磊，韩文豪，陈涛，等.血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值[J].中国临床新医学，2017，10（11）：1049-1052.

[4] 汪扬.腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的临床疗效及其对预后的影响分析[J].肝胆外科杂志，2017，25（1）：57-59.

[5] 李芳芳，张钦，唐奋.循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义[J].中医药临床杂志，2018，30（6）：1161-1164.